癫痫是脑部神经元异常过度放电致慢性脑功能障碍病具反复发作特点发病与遗传、脑部及全身或系统性疾病等多因素相关部分性发作包括单纯部分性发作(意识清持续短有局部不自主抽动、躯体感觉异常、特殊感觉症状等)和复杂部分性发作(伴不同程度意识障碍有自动症等)全面性发作包括全身强直-阵挛发作(突然意识丧失先强直后阵挛等)、失神发作(多见于儿童青少年突然意识丧失数秒后清醒等)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩等)、阵挛性发作(婴幼儿全身重复性阵挛性抽搐等)、强直性发作(全身或部分肌肉强烈持续性收缩等)、失张力发作(部分或全身肌肉张力突然丧失致跌倒等)。
癫痫是一种由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病,具有反复发作的特点。其发病机制较为复杂,涉及遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染等)、全身或系统性疾病(如低血糖、低血钙、尿毒症、妊娠高血压综合征等)等多种因素。遗传因素在癫痫的发病中起到重要作用,某些基因突变可能增加癫痫的易感性。脑部结构或功能的异常改变会干扰正常的神经电活动,从而引发癫痫发作。
癫痫症状有哪些
部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间短。可表现为身体某一局部的不自主抽动,如手指、脚趾、口角等部位的抽搐;也可能出现躯体感觉异常,如一侧面部或肢体的麻木感、针刺感等;还可能有特殊感觉症状,如视觉性发作可出现闪光、视物变形等,听觉性发作可表现为耳鸣等。不同的发作部位和异常放电起始区域会导致不同的单纯部分性发作表现,这与大脑皮层不同区域的功能相关,例如额叶皮层异常放电可能引发肢体的运动性发作,颞叶皮层异常放电可能导致特殊感觉或自主神经症状等。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可能出现意识模糊、嗜睡等情况。还可能有自动症表现,如反复咀嚼、舔唇、吞咽、摸索、行走、奔跑等无目的的动作。这种发作与颞叶癫痫关系密切,颞叶的海马、杏仁核等结构异常放电是常见原因,异常放电影响了大脑的意识调节和运动控制等功能区域,导致患者出现意识和行为的异常改变。
全面性发作
全身强直-阵挛发作(大发作):发作前可无明显先兆,突然意识丧失,随后出现全身骨骼肌持续性收缩(强直期),表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢伸直等,持续数秒至数十秒;接着进入阵挛期,肌肉呈节律性收缩,频率由快变慢,最后进入发作后期,可能有短暂的意识模糊、头痛、乏力等表现。该发作是由于大脑双侧半球同步异常放电,广泛影响了大脑的神经功能,导致全身肌肉的强直和阵挛性收缩。在儿童中,高热等因素可能诱发全身强直-阵挛发作,因为儿童神经系统发育尚未完全成熟,对高热等刺激的耐受性较差,容易引发异常的神经电活动。
失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者停止正在进行的活动,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眼睑眨动等,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作过程不能回忆。失神发作是由于双侧大脑皮层同步的3Hz棘-慢波放电引起,主要涉及丘脑-皮质系统的异常放电,儿童的丘脑-皮质环路发育特点使其更容易出现这种同步异常放电导致的失神发作。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某一部位或某群肌肉。例如,突然点头、弯腰或肢体抖动等。肌阵挛发作的机制是大脑皮质或皮质下的异常放电,导致局部或全身肌肉的快速收缩,其发生与神经元的异常同步放电有关,在遗传代谢性疾病等情况下更容易出现肌阵挛发作,如某些线粒体脑肌病患者可能伴有肌阵挛发作。
阵挛性发作:主要表现为全身重复性阵挛性抽搐,多见于婴幼儿。发作时肌肉呈有节律的收缩和松弛,与全身强直-阵挛发作的强直期不同,没有明显的强直期。阵挛性发作的神经电生理基础是大脑神经元的异常同步放电引起的肌肉阵挛性活动,婴幼儿的神经系统对这种异常放电的反应特点导致了以阵挛性抽搐为主要表现的发作形式。
强直性发作:表现为全身或部分肌肉强烈的持续性收缩,使肢体固定在某种紧张的姿势,如头后仰、眼球上翻、肢体伸直等,持续时间较长。强直性发作是由于大脑神经元的异常放电导致肌肉持续性收缩,其发生与皮层运动区等部位的异常电活动有关,在一些儿童癫痫综合征中可能较为常见,如Lennox-Gastaut综合征,患儿可出现多种形式的发作,包括强直性发作。
失张力发作:表现为部分或全身肌肉张力突然丧失,导致患者跌倒,如头下垂、肢体下垂等。失张力发作是由于大脑神经元异常放电导致肌肉张力调节相关的神经通路功能障碍,使肌肉张力突然降低,在儿童期较为常见,例如在一些先天性神经系统发育异常的儿童中可能出现失张力发作。



