脑梗塞可因影响视觉相关神经传导通路或中枢致眼睛看不清，不同类型脑梗塞影响不同，眼睛看不清有视力下降、视野缺损等表现及伴随症状，通过病史、体格检查、CT或MRI诊断，需与眼部及其他神经疾病鉴别，治疗分急性期和恢复期，特殊人群如老年、儿童、女性特殊时期有不同注意情况，治疗效果与多种因素相关。
不同类型脑梗塞与眼睛看不清的关系
颈内动脉系统脑梗塞：颈内动脉供应眼部等区域的血液，若颈内动脉发生梗塞，可能影响到眼部的血液供应以及相关神经传导。比如颈内动脉闭塞综合征，除了可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍外，还常伴有同侧单眼一过性失明（眼动脉缺血所致）或眼动脉供血区视网膜梗死（出现视力下降）。
椎-基底动脉系统脑梗塞：该系统的血管供应脑干、小脑等结构，其中脑干内有与眼球运动、视觉传导相关的神经核团等结构。当椎-基底动脉系统发生梗塞时，可能影响到眼球运动神经核、内侧纵束等结构，从而导致复视、视野缺损等眼部症状，进而表现为眼睛看不清。例如，脑桥梗塞可能影响到眼球协同运动的神经通路，引起双眼同向凝视障碍等，导致视物异常。
眼睛看不清的具体表现及伴随症状
视力下降程度：可以表现为轻度的视力模糊，看东西不如以前清晰，到严重的仅能辨别光感甚至完全失明。
视野缺损：常见的有偏盲（如双眼右侧或左侧视野缺失）、象限盲等。比如脑梗塞导致枕叶受损时，可能出现对侧同向性偏盲。
伴随症状：除了眼睛看不清外，还可能伴有头晕、头痛、肢体活动障碍、言语不利等症状。如果是急性脑梗塞引起的眼睛看不清，往往起病较急，可能在数秒、数分钟或数小时内达到高峰。
诊断与鉴别诊断
诊断方法：通过详细的病史采集，了解脑梗塞发生的时间、症状演变过程等；进行神经系统体格检查，重点检查眼部相关的视力、视野、眼球运动等；辅助检查方面，头颅CT或MRI是重要的诊断手段，头颅CT在发病早期可以发现脑梗塞的病灶部位、范围等，而头颅MRI尤其是弥散加权成像（DWI）对早期脑梗塞的诊断敏感性更高，能够更早地发现梗塞灶，有助于明确是否是脑梗塞导致的眼睛看不清以及了解梗塞的具体情况。
鉴别诊断：需要与其他导致视力下降的眼部疾病相鉴别，如视网膜病变（如视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞等）、青光眼、白内障等。这些眼部疾病通过眼科专科检查，如眼底检查、眼压测量等可以进行鉴别。同时，也要与其他神经系统疾病导致的视力障碍相鉴别，比如多发性硬化等脱髓鞘疾病也可能出现类似的视觉症状，但通过病史、影像学等检查可以进行区分。
治疗及对眼睛看不清的改善
脑梗塞的治疗：根据脑梗塞的不同时期采取相应的治疗措施。在急性期，如果符合溶栓适应证且无禁忌证，可以考虑溶栓治疗，使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，可能有助于改善因为脑梗塞引起的眼睛看不清等症状；如果不符合溶栓指征，则可以采取抗血小板聚集（如使用阿司匹林等）、改善脑循环（如使用银杏叶制剂等）、脑保护等治疗。在脑梗塞的恢复期，还可以进行康复治疗，包括针对视觉功能的康复训练等，促进神经功能的恢复，可能对眼睛看不清的改善有一定帮助。
对眼睛看不清的改善效果：经过及时有效的治疗，部分患者的眼睛看不清症状可能会有所改善，但恢复程度取决于脑梗塞的严重程度、治疗是否及时等因素。如果脑梗塞病变范围大、病情严重，眼睛看不清的恢复可能不太理想。
特殊人群需注意的情况
老年人群：老年人脑梗塞发生率较高，本身血管弹性差、血流调节功能较弱。当发生脑梗塞引起眼睛看不清时，由于老年人身体机能下降，恢复相对较慢，而且可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加密切地监测各项指标，在使用药物时要考虑到药物之间的相互作用以及对眼部可能产生的影响等。
儿童脑梗塞：儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生，引起眼睛看不清的机制与成人有相似之处，但儿童的神经系统处于发育阶段，脑梗塞对其视觉功能的影响以及后续的恢复可能有不同的特点。儿童脑梗塞多与先天血管异常、感染等因素有关，在诊断和治疗时需要更加谨慎，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，药物的使用要严格掌握适应证和禁忌证，对于眼睛看不清的恢复情况需要密切随访，因为儿童的神经修复能力相对较强，但也需要及时干预促进恢复。
女性特殊时期：女性在孕期、产褥期等特殊时期发生脑梗塞相对较少，但如果发生，引起眼睛看不清的处理需要兼顾胎儿或婴儿的安全。例如孕期发生脑梗塞，在选择治疗药物时要考虑药物对胎儿的影响，抗血小板聚集药物等在孕期的使用需要谨慎评估利弊；产褥期发生脑梗塞，在治疗过程中要考虑到哺乳等因素对婴儿的影响，可能需要调整治疗方案以保障母婴安全，同时对于眼睛看不清的恢复也要综合考虑这些特殊因素对治疗的影响。
