季节性鼻炎是由花粉等过敏原引起的鼻黏膜季节性变应性疾病，有过敏因素和个体易感性等病因，有鼻部、眼部及其他症状，通过病史采集、体格检查、过敏原检测诊断，可通过避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素）、免疫治疗预防和治疗。
一、定义
季节性鼻炎又称花粉症，是一种发生在鼻黏膜的季节性变应性疾病，主要由花粉等过敏原引起，具有明显的季节性，多在花粉播散季节发病。
二、病因
1.过敏原因素
花粉：不同地区主要的致敏花粉不同，在花粉播散的季节，空气中大量花粉颗粒可通过呼吸道进入人体，引发过敏反应。例如，在春季，某些树木的花粉是常见的过敏原；秋季则可能是杂草花粉等。不同年龄、性别的人群都可能对花粉过敏，一般来说，儿童和青少年由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能相对更容易受到花粉等过敏原的影响。有过敏病史的人群，其再次接触过敏原时更易诱发季节性鼻炎。
其他过敏原：除花粉外，空气中的真菌孢子等也可能成为过敏原，不过相对花粉来说，其重要性稍低，但在特定环境下也可能引发季节性鼻炎。
2.个体易感性
遗传因素在季节性鼻炎的发病中起重要作用，如果家族中有过敏史，个体患季节性鼻炎的风险会增加。从年龄角度看，儿童时期免疫系统尚不稳定，更易因接触过敏原而发生免疫反应导致季节性鼻炎；老年人随着身体机能衰退，免疫系统调节功能下降，也可能出现季节性鼻炎的情况，但相对儿童来说比例可能较低。不同性别之间在发病率上没有绝对的显著差异，但个体的过敏体质是关键因素。有过敏性疾病病史的人群，如哮喘患者等，发生季节性鼻炎的概率更高。
三、症状表现
1.鼻部症状
鼻痒：患者会感觉鼻腔内瘙痒难忍，这种瘙痒感较为明显，可导致患者频繁打喷嚏、揉鼻等。儿童由于表达能力相对有限，可能会通过不断揉鼻子来表现鼻痒。
打喷嚏：多为连续性打喷嚏，一次可连续打几个甚至十几个喷嚏，这是机体对抗过敏原的一种表现。
流涕：清水样鼻涕较多，量比较大。无论是儿童还是成人，都会出现大量清水样鼻涕流出的情况，这是因为鼻黏膜受到过敏原刺激后，分泌功能亢进导致的。
鼻塞：鼻腔黏膜水肿等原因可引起鼻塞，程度可轻可重，严重时可影响正常呼吸。儿童鼻塞可能会影响睡眠和进食等日常活动，因为儿童的鼻腔相对狭窄，鼻塞对其呼吸功能的影响更为明显。
2.眼部症状
可出现眼痒、流泪、眼红等症状，这是因为眼部与鼻腔通过鼻泪管相通，过敏原可波及眼部引发过敏反应。儿童可能会因为眼痒而不断揉眼睛，需要家长密切观察。
3.其他症状
部分患者可能伴有咽喉痒、咳嗽等症状，这是由于过敏原刺激呼吸道其他部位引起的。对于年龄较小的儿童，咳嗽可能是季节性鼻炎的一个较为突出的表现，需要与呼吸道感染等其他疾病引起的咳嗽相鉴别。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括症状出现的季节、持续时间、诱发因素等。了解患者家族中是否有过敏史，对于判断个体的易感性很重要。不同年龄的患者，病史采集的方式有所不同，儿童可能需要通过家长来获取详细的发病情况，要关注儿童在不同季节的症状表现以及与环境因素的关系。
2.体格检查
检查鼻腔黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。对于儿童进行鼻腔检查时要更加轻柔，避免引起患儿不适。
3.过敏原检测
皮肤点刺试验：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，然后轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤对过敏原的反应来判断是否过敏。这种方法对于儿童来说相对较为安全，但需要专业人员操作。
血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平，可辅助诊断过敏原。不同年龄的患者都可以进行该项检测，但儿童的血清采集需要注意量的合适性。
五、治疗与预防
1.避免接触过敏原
在花粉播散季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚。如果必须外出，可佩戴口罩，选择合适的口罩能够有效阻挡花粉等过敏原进入呼吸道。对于儿童，要注意选择适合其面部大小的口罩，确保佩戴效果。同时，室内可使用空气净化器，过滤空气中的过敏原，保持室内空气清洁。
2.药物治疗
抗组胺药：可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。有不同类型的抗组胺药可供选择，儿童用药需要特别注意药物的剂型和剂量，优先选择儿童适用的剂型，如糖浆等，避免使用不适合儿童的成人剂型。
鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜水肿、缓解鼻塞等症状。对于儿童使用鼻用糖皮质激素要谨慎评估利弊，在医生指导下使用合适的剂量和疗程。
3.免疫治疗
对于明确过敏原的患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原的耐受性提高。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在专业医生的评估和指导下进行，儿童进行免疫治疗时要更加谨慎，密切观察治疗过程中的反应。
