头剧烈疼痛常见原因有原发性头痛疾病如偏头痛（中青年女性多见、有神经血管调节紊乱及视觉先兆等表现）和丛集性头痛（男性多见、发作丛集性及眼眶周围钻痛等表现）及继发性头痛疾病如颅内病变（脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等致剧烈头痛及相应伴随症状）和颅外病变（鼻窦炎、青光眼等致头痛及相关表现）；应对措施包括一般处理（休息、减少刺激）和及时就医评估（有特定急诊情况需送急诊及进一步做相关检查）；不同人群头剧烈疼痛有不同特点及注意事项，儿童可能与颅内感染等有关且勿自行用强效止痛药需及时就医，孕妇可能与妊娠期高血压疾病等有关需谨慎用药，老年人需警惕脑血管疾病且避免随意搬动应尽快就医。
一、头剧烈疼痛的常见原因
（一）原发性头痛疾病
1.偏头痛
多见于中青年，女性较为常见。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关。典型偏头痛发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛程度较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。例如，有研究表明偏头痛的发作与5-羟色胺等神经递质的波动密切相关。
2.丛集性头痛
多见于男性，发作呈丛集性，即在一段时间内频繁发作。疼痛多为一侧眼眶周围剧烈疼痛，可伴有眼结膜充血、流泪、鼻塞等症状，疼痛性质较为剧烈，呈钻痛、刺痛等。其发病可能与下丘脑功能紊乱有关。
（二）继发性头痛疾病
1.颅内病变
脑出血：常见于高血压病患者，尤其是血压控制不佳者。由于脑血管破裂，血液进入颅内，压迫脑组织，引起剧烈头痛，常伴有呕吐、意识障碍等症状。例如，高血压性脑出血患者中，头痛是常见的首发症状之一，且头痛程度往往较剧烈。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜，导致剧烈头痛，头痛常为突发的炸裂样疼痛，可伴有颈项强直等脑膜刺激征。
颅内肿瘤：随着肿瘤的生长，颅内占位效应逐渐明显，可引起颅内压增高，导致头痛，头痛呈进行性加重，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者还可出现视力下降等神经系统定位体征。
2.颅外病变
鼻窦炎：如急性鼻窦炎，鼻窦内炎症刺激周围神经，可引起头痛，头痛部位与受累鼻窦相关，如额窦炎引起前额部头痛，上颌窦炎引起面颊部及上颌部头痛等，头痛在低头、咳嗽等情况下可加重。
青光眼：眼压升高可导致剧烈头痛，多为眼周及眼眶周围疼痛，可伴有视力下降、眼胀等症状，多见于有青光眼家族史或长时间近距离用眼的人群。
二、头剧烈疼痛的应对措施
（一）一般处理
1.休息
患者应立即找一个安静、舒适、光线较暗的房间卧床休息。对于偏头痛患者，休息后部分症状可有所缓解。例如，偏头痛患者在安静黑暗的环境中休息30分钟-1小时，头痛可能会减轻。
2.减少刺激
避免强光、噪音等刺激。对于丛集性头痛患者，应避免接触可能诱发头痛的因素，如某些气味等。
（二）及时就医评估
1.急诊就诊情况
如果头痛剧烈，伴有意识障碍、呕吐频繁、肢体活动障碍等情况，应立即拨打急救电话送往急诊。例如，脑出血患者出现头痛剧烈、呕吐、意识模糊时，需尽快就医进行头颅CT等检查以明确诊断。
2.进一步检查
医生一般会进行详细的病史采集、体格检查，然后根据情况安排相关检查。如怀疑颅内病变，会进行头颅CT或磁共振成像（MRI）检查，以明确是否有脑出血、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等情况；如怀疑鼻窦炎，可能会进行鼻窦CT检查；如怀疑青光眼，会进行眼压测量等检查。
三、不同人群头剧烈疼痛的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点
儿童头剧烈疼痛可能与颅内感染、先天性颅脑畸形等有关。例如，脑膜炎患儿除了头痛剧烈外，还可伴有发热、颈项强直等症状。儿童头痛表述可能不清晰，家长需密切观察其伴随症状。
2.注意事项
儿童头剧烈疼痛时，应避免自行给儿童使用强效止痛药，因为儿童肝肾功能发育不完善，某些药物可能会对其造成损害。家长应及时带儿童就医，进行详细检查，如腰椎穿刺检查等以明确是否为颅内感染等疾病。
（二）孕妇
1.特点
孕妇头剧烈疼痛需要特别关注，可能与妊娠期高血压疾病等有关。妊娠期高血压疾病患者除头痛外，还可伴有血压升高、蛋白尿等症状。
2.注意事项
孕妇头剧烈疼痛时，应谨慎用药，因为某些药物可能会影响胎儿发育。首先应监测血压等指标，及时就医，医生会根据孕妇具体情况进行评估和处理，如监测血压、进行相关检查排除颅内病变等。
（三）老年人
1.特点
老年人头剧烈疼痛需警惕脑血管疾病，如脑梗死（部分脑梗死患者也可出现剧烈头痛）、脑出血等。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，但头痛往往提示病情较为严重。
2.注意事项
老年人头剧烈疼痛时，应注意避免随意搬动，因为可能存在颅内病变，随意搬动可能加重病情。应尽快拨打急救电话，在等待救援过程中，尽量让老人保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
