嗓子淋巴结肿大可由感染因素（病毒感染如EB病毒、普通感冒病毒，细菌感染如链球菌、葡萄球菌等，且受年龄、生活方式影响）、肿瘤因素（头颈部恶性肿瘤转移如鼻咽癌、喉癌，老年人及儿童患恶性肿瘤风险不同）、其他因素（免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，特殊人群如妊娠期女性、儿童患免疫系统疾病时嗓子淋巴结肿大需特殊考虑）等多种因素引起，发现后需综合评估结合相关检查明确病因并采取相应治疗措施。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及相关疾病
如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了嗓子淋巴结肿大外，还可能有发热、咽痛、乏力等症状。相关研究表明，在传染性单核细胞增多症患者中，颈部等部位的淋巴结肿大较为常见，EB病毒感染后会在体内引发免疫反应，导致淋巴结内淋巴细胞等增殖，从而出现肿大。
普通的病毒性感冒也可能伴随嗓子淋巴结肿大，由鼻病毒等引起的感冒，炎症反应可波及颈部等区域的淋巴结，使其出现反应性增生肿大。
2.年龄因素影响
儿童时期免疫系统发育尚不完善，在病毒感染时更容易出现嗓子淋巴结肿大的情况，且可能恢复相对较慢。例如儿童感染腺病毒引起上呼吸道感染时，嗓子淋巴结肿大的发生率较高，因为儿童的免疫系统对病毒的应对相对稚嫩，淋巴结更容易被炎症刺激而肿大。
老年人由于免疫力下降，病毒感染后嗓子淋巴结肿大可能提示感染较为顽固，需要更谨慎地评估病情，因为老年人身体机能衰退，对感染的耐受和恢复能力不如年轻人。
（二）细菌感染
1.常见细菌及相关疾病
链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，常伴有嗓子淋巴结肿大，多为颈部颌下的淋巴结肿大，且淋巴结可能有压痛。研究显示，链球菌感染后会释放毒素等物质，刺激淋巴结内的免疫细胞，导致淋巴结反应性增大。
葡萄球菌等引起的颈部淋巴结炎也会出现嗓子附近淋巴结肿大，局部可能有红肿热痛等表现，细菌感染后在淋巴结内引发炎症反应，使淋巴结组织充血、水肿，细胞浸润，从而肿大。
2.生活方式影响
长期吸烟的人群，呼吸道黏膜受到损伤，更容易受到细菌侵袭，增加细菌感染导致嗓子淋巴结肿大的风险。因为吸烟会破坏呼吸道的防御屏障，使细菌更容易定植和引发感染，进而波及淋巴结。
口腔卫生不良的人，如不经常刷牙、漱口，容易引发口腔内细菌感染，进而可能蔓延至嗓子附近的淋巴结，导致淋巴结肿大。例如口腔内的厌氧菌感染等可能通过淋巴引流途径影响到嗓子周围的淋巴结。
二、肿瘤因素
（一）恶性肿瘤
1.头颈部恶性肿瘤转移
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，可能出现颈部淋巴结转移，其中嗓子附近的淋巴结也可能受累。鼻咽癌的癌细胞可通过淋巴循环转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上淋巴结群，早期可能表现为单侧或双侧的淋巴结肿大，质地较硬，活动度差等。
喉癌也可能出现颈部淋巴结转移，导致嗓子周围淋巴结肿大，随着病情进展，淋巴结可能逐渐融合等。喉癌的癌细胞会沿着淋巴引流途径转移到颈部淋巴结，这与喉癌的病理类型、分期等有关。
2.年龄与肿瘤风险
老年人患恶性肿瘤导致嗓子淋巴结肿大的概率相对较高，随着年龄增长，机体的免疫监视功能下降，肿瘤发生的风险增加。例如老年人患淋巴瘤时，也可能出现嗓子淋巴结肿大，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可累及颈部等部位的淋巴结，老年人患淋巴瘤时症状可能不典型，需要引起重视。
儿童时期恶性肿瘤相对较少，但也有罕见的恶性肿瘤可能导致嗓子淋巴结肿大，如儿童期的恶性淋巴瘤等，需要通过详细的检查来明确诊断。
三、其他因素
（一）免疫系统疾病
1.常见免疫系统疾病及表现
类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能伴随嗓子淋巴结肿大，这类疾病是由于机体免疫系统紊乱，攻击自身组织，同时可能影响到淋巴结的正常功能，导致淋巴结肿大。患者除了嗓子淋巴结肿大外，还可能有关节疼痛、肿胀等其他表现。
系统性红斑狼疮也可能出现淋巴结肿大的情况，嗓子附近的淋巴结可能受累，系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，其发病机制与自身抗体产生等有关，可影响到淋巴结的状态。
2.特殊人群情况
妊娠期女性如果患有免疫系统疾病导致嗓子淋巴结肿大，需要特别谨慎处理，因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响。此时需要在保障孕妇健康的同时，尽量选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法，密切监测胎儿的情况，因为妊娠期免疫系统也会有一定变化，病情可能会有所不同。
儿童患有免疫系统疾病出现嗓子淋巴结肿大时，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加考虑对其生长发育的影响，在选择治疗方案时要权衡利弊，比如一些免疫抑制剂的使用需要严格评估风险和收益。
嗓子淋巴结肿大可能由多种因素引起，当发现嗓子淋巴结肿大时，需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合评估，必要时进行相关检查如血常规、淋巴结超声、活检等以明确病因，采取相应的治疗措施。
