拔智齿前需进行全身状况评估和口腔局部检查。全身状况评估包括血常规（了解白细胞、红细胞、血小板等判断感染、贫血、凝血情况，结合年龄、病史判断）、凝血功能（评估拔牙后出血风险，结合年龄、病史判断）、心电图（评估年龄大或有心血管病史者能否耐受拔牙，结合年龄、病史判断）；口腔局部检查包括口腔专科检查（详查智齿位置、形态、周围牙龈组织情况，结合年龄、病史判断）和X线检查（看智齿与周围组织关系、骨组织情况，结合年龄、病史判断）。
一、全身状况评估相关检查
（一）血常规检查
1.意义：通过血常规可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标情况。白细胞计数能帮助判断是否存在感染，若白细胞升高，提示可能有炎症反应，在拔智齿前需要排除急性感染期，因为感染期拔牙可能导致感染扩散等严重后果；红细胞和血红蛋白指标可反映患者的贫血情况，严重贫血患者拔牙可能会增加出血风险和术后恢复不良的概率，一般血红蛋白低于80g/L时需要进一步评估是否能耐受拔牙；血小板计数则关系到凝血功能，血小板过低会导致拔牙后出血不止，通常血小板低于50×10/L时需要谨慎评估。
2.年龄因素：儿童和青少年的血常规指标与成人有一定差异，儿童的白细胞计数相对较高，淋巴细胞比例相对偏高，需要结合其年龄阶段的正常参考值来判断是否异常；老年人的血常规指标可能受基础疾病影响，如老年人可能因慢性疾病导致贫血等情况，更需要密切关注血常规结果。
3.病史因素：有血液系统疾病病史的患者，如白血病、血小板减少性紫癜等，血常规检查尤为重要，需要在专科医生评估后决定是否可以拔牙以及拔牙的风险和注意事项。
（二）凝血功能检查
1.意义：主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。凝血功能异常会导致拔牙后出血时间延长，增加术后出血的风险。例如，血友病患者的凝血功能异常，拔牙前必须经过专业的血液科医生评估，采取特殊的处理措施才能拔牙。
2.年龄因素：一般来说，不同年龄阶段的凝血功能参考值有差异，儿童的凝血功能发育尚未完全成熟，老年人可能因肝脏合成功能下降等原因导致凝血功能改变，所以在拔智齿前需要根据年龄对应的正常参考值来判断凝血功能是否正常。
3.病史因素：有肝脏疾病、自身免疫性疾病等病史的患者，可能存在凝血功能异常，需要在拔智齿前完善凝血功能检查，并由医生综合评估拔牙风险。
（三）心电图检查
1.意义：对于年龄较大（一般建议40岁以上）、有心血管疾病病史（如高血压、冠心病等）的患者，拔智齿属于相对有创操作，可能会引起患者紧张等应激反应，进而影响心血管系统，通过心电图检查可以初步了解心脏的节律、心肌供血等情况，评估患者能否耐受拔牙操作。例如，存在严重心律失常、心肌缺血等情况的患者，拔牙可能会诱发心血管事件。
2.年龄因素：儿童和青少年发生严重心血管疾病的概率相对较低，但如果有先天性心脏病等特殊病史，也需要进行心电图检查评估；老年人随着年龄增长，心血管系统功能逐渐衰退，心电图检查更为必要。
3.病史因素：有心血管疾病病史的患者，如既往有心肌梗死病史、心绞痛发作史等，拔智齿前必须进行心电图检查，必要时还需要请心内科医生会诊评估。
二、口腔局部检查
（一）口腔专科检查
1.意义：首先要对智齿的位置、形态进行详细检查，比如智齿是近中阻生、远中阻生还是垂直阻生等。近中阻生的智齿可能会向前倾斜挤压邻牙，导致邻牙龋坏等问题；垂直阻生的智齿如果完全骨埋伏，可能需要通过X线等进一步检查。同时要检查周围牙龈组织是否有炎症、红肿、瘘管等情况，牙龈炎症明显时需要先进行抗炎治疗，否则拔牙后感染风险较高。
2.年龄因素：儿童的智齿一般在18岁以后才开始萌出，儿童时期主要检查恒牙的情况；青少年在智齿萌出阶段，需要关注智齿萌出的位置和周围牙龈状况；成年人则需要重点评估智齿的具体阻生情况和口腔局部炎症等情况。
3.病史因素：有口腔颌面部感染病史的患者，在拔智齿前要详细询问感染的部位、治疗经过等，评估当前口腔局部的炎症控制情况，再决定是否拔牙及拔牙时机。
（二）X线检查（如曲面体层片等）
1.意义：通过X线检查可以清晰地看到智齿与周围组织的关系，比如智齿与下颌神经管的距离，这对于判断拔牙难度和风险非常重要。如果智齿靠近下颌神经管，拔牙时可能会损伤神经，导致下唇麻木等并发症；还可以了解智齿周围骨组织的情况，是否存在囊肿等病变。
2.年龄因素：儿童时期的X线检查主要用于观察恒牙胚的发育情况；青少年时期可以通过X线初步判断智齿萌出的方向和位置；成年人的X线检查则能更准确地评估智齿与周围重要结构的关系，为拔牙方案的制定提供依据。
3.病史因素：有口腔颌面部肿瘤病史等情况的患者，X线检查可以帮助明确智齿周围骨组织的病变情况，与肿瘤等病变进行鉴别诊断。
