牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上龈下洁治术）、药物辅助治疗（局部及全身用药）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）和维护治疗（定期复查、补充治疗），各环节有不同要求及注意事项，如特殊人群治疗需谨慎，维护治疗要定期复查及根据情况补充治疗等。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
正确刷牙：对于不同年龄的人群，刷牙方法基本相似，均采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次至少刷牙2分钟，每天早晚各一次。儿童由于手部协调能力有限，家长应帮助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，确保刷牙效果。
使用牙线或间隙刷：牙线适用于清除牙间隙的菌斑和食物残渣，对于有牙间隙的患者，每天至少使用一次牙线。间隙刷则适用于牙龈退缩、牙间隙较大的患者，可有效清洁邻面菌斑。
2.龈上洁治术：由专业医生使用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍。通过超声洁治或手工洁治等方法，清除牙龈上方的牙结石，一般对于无全身性疾病的患者均可进行，对于患有心脏病、血液病等特殊人群，需在病情稳定且得到相应专科医生允许后进行，因为操作过程中可能会有少量出血，特殊人群需防止感染等并发症。
3.龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，龈下刮治术可深入到牙周袋内，清除龈下的牙石和菌斑，消除牙周袋，促进牙周组织的愈合。对于患有糖尿病的患者，由于其牙周组织愈合能力相对较差，更需要彻底的龈下刮治来控制牙周炎症。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
甲硝唑凝胶：可用于牙周袋内局部上药，甲硝唑能够抑制厌氧菌的生长，对于牙周炎中常见的厌氧菌感染有一定的治疗作用。局部使用甲硝唑凝胶可以在牙周袋内保持较高的药物浓度，直接作用于感染部位，减少全身用药的副作用。儿童应避免使用甲硝唑凝胶，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，甲硝唑可能会对其产生不良影响。
米诺环素软膏：米诺环素是一种四环素类抗生素，制成软膏局部应用于牙周袋内，米诺环素软膏可以缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，对牙周炎的常见致病菌有较好的抑制作用。对于妊娠期女性，由于处于特殊生理时期，使用米诺环素软膏需要谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。
2.全身药物治疗
阿莫西林：如果牙周炎伴有较严重的感染，在无过敏的情况下可考虑使用阿莫西林，阿莫西林是一种广谱抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。对于有青霉素过敏史的患者严禁使用阿莫西林，老年人使用阿莫西林时需注意监测肾功能，因为老年人肾功能可能会有所减退。
头孢呋辛：头孢呋辛也是一种常用的抗生素，对于牙周炎的致病菌有一定的抗菌活性。对于儿童，使用头孢呋辛需要根据体重计算合适的剂量，并且要密切观察是否有过敏等不良反应。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
适应证：适用于深牙周袋或牙周袋形态复杂，经基础治疗后牙周袋仍深达5mm以上且探诊出血的患者。对于患有重度吸烟者，由于吸烟会影响牙周组织的愈合，在进行牙周翻瓣术前需要患者严格戒烟，否则手术效果可能会受到影响。
手术过程：通过切开牙龈，翻开牙龈瓣，暴露病变区的牙根面及牙槽骨，进行根面平整、清除感染组织，然后将牙龈瓣复位缝合。术后需要患者注意口腔卫生，保持手术部位的清洁，按照医生的要求进行复诊，一般术后1周左右拆线。
2.植骨术
适应证：适用于牙槽骨吸收导致骨缺损的患者，通过植骨可以促进牙槽骨的再生，恢复牙槽骨的高度和宽度。对于糖尿病患者，在进行植骨术前需要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖会影响骨组织的愈合，增加手术失败的风险。
植骨材料：常用的植骨材料有自体骨、异体骨、人工骨材料等。自体骨是较好的植骨材料，具有良好的生物相容性，但获取自体骨会给患者带来一定的创伤；异体骨和人工骨材料相对来说创伤较小，但生物活性可能不如自体骨。
四、维护治疗
1.定期复查
复查间隔：牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。对于病情不稳定的患者，可能需要更频繁的复查，如每1-2个月复查一次。老年人由于身体机能下降，牙周组织恢复相对较慢，更需要密切关注牙周情况，定期复查。
复查内容：复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况（通过探诊出血情况判断）、牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。医生会根据复查结果调整治疗方案，如发现有残留的牙石或菌斑，需要及时进行处理。
2.补充治疗
如果在复查过程中发现有牙周袋复发或仍有探诊出血等情况，可能需要再次进行洁治、刮治等治疗，或者根据情况考虑再次手术治疗。对于儿童患者，在维护治疗过程中，家长要督促儿童保持良好的口腔卫生习惯，帮助儿童定期进行口腔检查，确保儿童牙周健康。
