正常人体温有个体差异及受多种因素影响的一般范围,体温异常分发热和低体温情况及意义,测量体温有准备和不同人群要点。正常人体温存在个体差异且随昼夜、年龄、性别、活动等波动,有口腔、直肠、腋窝正常范围;体温异常包括发热(低、中、高、超高热及不同原因和危害)和低体温(原因及危害);测量前要做准备,不同人群测量有要点,如儿童防破碎、老年人注意保暖、特殊患者特殊对待。
一、正常人体温的一般范围
正常人体温存在个体差异,且会随昼夜、年龄、性别、活动等因素有所波动,但一般有一个相对稳定的范围。口腔温度正常范围通常在36.3℃~37.2℃;直肠温度(肛温)较口腔温度高0.3℃~0.5℃,正常范围在36.5℃~37.7℃;腋窝温度正常范围在36.0℃~37.0℃。
(一)昼夜波动
体温在一天中会有周期性波动,一般清晨2~6时体温最低,下午1~6时体温最高,波动范围通常不超过1℃。这与人体的生物钟、活动量等因素有关,比如夜间人体代谢率相对降低,体温会稍低,而白天活动后代谢增加,体温会略有升高。
(二)年龄因素
儿童:儿童的体温调节功能尚未完全成熟,一般年龄越小,体温波动可能相对较大。新生儿和婴儿的体温易受环境影响,通常婴儿的腋窝温度正常范围在36.2℃~37.3℃左右,这是因为儿童新陈代谢旺盛,体温调节中枢发育不完善,所以体温波动相对成人更明显。
成人:成年人的体温相对稳定,如上述口腔、直肠、腋窝的正常范围。随着年龄增长,老年人的基础代谢率降低,体温可能会略低于青壮年,但一般也在正常范围内波动。
(三)性别因素
一般来说,女性体温略高于男性,这与女性体内的激素水平有关,尤其是孕激素的影响。女性在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,体温会略有升高,波动范围大约在0.3℃左右。
二、体温异常的情况及意义
(一)发热
低热:体温在37.3℃~38℃之间。多种原因可引起低热,比如感染初期,细菌或病毒感染早期,人体免疫系统开始反应,但尚未引起明显的高热;一些非感染性疾病,如甲状腺功能亢进症,由于基础代谢率增高,也可能出现低热;另外,环境因素也可能导致低热,比如高温环境下短时间停留后,体温可能会略有升高,但一般不会超过38℃,且脱离高温环境后可逐渐恢复正常。
中度发热:体温在38.1℃~39℃之间。此时往往提示体内有较明显的感染或其他病理过程,例如细菌感染引起的肺炎、胆囊炎等,感染灶会释放致热原,作用于体温调节中枢,导致体温升高;一些自身免疫性疾病在活动期也可能出现中度发热。
高热:体温在39.1℃~41℃之间。高热通常意味着体内有较为严重的感染或其他急性病理情况,如严重的细菌感染引发脓毒血症,或者是大面积烧伤后机体的应激反应导致体温急剧升高。高热对机体有一定危害,可能会引起机体代谢紊乱、神经系统功能异常等,需要及时采取措施降温。
超高热:体温超过41℃。这是非常危急的情况,常见于中暑、某些严重的中枢神经系统疾病(如脑出血影响体温调节中枢)等,超高热会严重损害机体各系统的功能,必须立即采取紧急降温措施。
(二)低体温
体温低于正常范围,如腋窝温度低于36.0℃。低体温可能见于寒冷环境中长时间暴露,机体产热不足或散热过多;某些严重疾病,如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌减少,基础代谢率降低,会出现低体温;另外,一些严重的感染性休克患者,由于机体循环功能障碍,也可能出现低体温的情况。低体温会影响机体的正常生理功能,如导致代谢减缓、心血管功能紊乱等,需要采取保暖等措施提升体温。
三、测量体温的注意事项
(一)测量前的准备
测量腋窝温度时,要先将腋窝擦干,因为汗液会影响测量结果。测量口腔温度时,要避免在进食、饮水、吸烟后立即测量,一般需要休息15分钟左右再测量,而且对于婴幼儿、意识不清等不能配合的人群,不适合测量口腔温度。测量直肠温度时,要先润滑体温计的肛端,动作要轻柔,避免损伤直肠黏膜,对于腹泻、直肠疾病患者要谨慎使用直肠测温法。
(二)不同人群的测量要点
儿童:儿童测量体温时要注意安全,防止体温计破碎。可以选择测量腋窝温度,操作相对简单安全,但要确保体温计夹紧。如果儿童不配合,测量腋窝温度可能不准确时,可在医生指导下谨慎选择其他测量方法,但要避免强行操作造成损伤。
老年人:老年人由于循环功能等因素,测量体温时要注意保暖,尤其是测量腋窝温度时,要保证测量环境温度适宜,因为老年人体温调节能力较差,寒冷环境可能导致体温测量不准确。同时,对于行动不便或有基础疾病的老年人,测量体温要选择相对舒适、安全的方式。
特殊疾病患者:对于发热伴寒战的患者,测量体温时要注意保暖,待寒战缓解后再测量;对于昏迷患者,测量直肠温度要格外小心,防止损伤。而对于低体温的患者,要注意在保暖的环境下测量体温,并及时查找低体温的原因进行处理。