口腔白色念珠菌病是白色念珠菌感染致口腔黏膜疾病，病因有年龄、性别、生活方式、病史等因素，临床表现多样，诊断靠临床检查和实验室检查，治疗分非药物干预和药物治疗，特殊人群有不同注意事项。
口腔白色念珠菌病是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病。白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌，通常在人体口腔内处于共生状态，但当宿主的防御功能下降等情况时，就会大量繁殖并致病。
病因及相关因素
年龄因素：新生儿口腔白色念珠菌病较为常见，这是因为新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，而且口腔黏膜相对娇嫩，容易受到白色念珠菌的侵袭。此外，婴幼儿口腔卫生状况不佳、长期使用奶瓶喂养等也增加了感染风险。对于老年人，随着年龄增长，机体免疫力下降，口腔黏膜的防御功能也会减弱，也是口腔白色念珠菌病的易感人群。
性别因素：一般来说，性别本身不是口腔白色念珠菌病的主要易感因素，但在一些特殊情况下，如女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，可能会影响口腔内的微生态环境，使口腔局部的酸碱度等发生改变，从而增加白色念珠菌感染的几率；而男性如果有不良生活方式等情况，也可能成为易感人群。
生活方式：长期使用广谱抗生素会破坏口腔内正常的菌群平衡，导致白色念珠菌过度生长；长期佩戴义齿的人群，义齿与口腔黏膜之间的潮湿环境有利于白色念珠菌的滋生；吸烟、酗酒等不良生活习惯会降低机体的免疫力，同时影响口腔局部的微环境，增加口腔白色念珠菌感染的可能性。
病史因素：患有糖尿病等慢性疾病的患者，由于血糖控制不佳，口腔内的糖原含量升高，为白色念珠菌的生长提供了良好的营养环境；艾滋病患者等免疫系统严重受损的人群，由于机体免疫力极度低下，极易发生口腔白色念珠菌的重度感染，且病情往往较为顽固。
临床表现
新生儿鹅口疮：多发生在出生后2-8日内，好发部位为颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，表现为口腔黏膜上出现白色凝乳状斑膜，略高于黏膜表面，不易擦去，强行擦去后，局部黏膜潮红、粗糙，可能会有溢血。患儿可能会出现烦躁不安、啼哭、哺乳困难等症状。
急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮）：除了新生儿外，其他年龄段也可发生，典型表现为口腔黏膜上有白色的伪膜，周围炎症反应不明显，伪膜可累及舌、牙龈、上腭等部位。
急性萎缩型念珠菌口炎：多由于长期使用抗生素等原因引起，表现为口腔黏膜充血、糜烂及舌背乳头萎缩，患者常感到口腔黏膜灼热、疼痛、口干等。
慢性萎缩型念珠菌口炎：常见于佩戴义齿的患者，损害部位常发生在义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。
慢性增殖型念珠菌口炎：好发于口角区、颊部、舌背等部位，黏膜表现为硬结、斑块，有时可伴有角化过度。
诊断方法
临床检查：医生通过肉眼观察口腔黏膜的病变表现，如白色斑膜的形态、部位等初步判断是否为口腔白色念珠菌病。
实验室检查：
直接涂片检查：取口腔病变部位的伪膜、脱落上皮等标本，直接涂片后用革兰染色或PAS染色，在显微镜下可见白色念珠菌的菌丝和孢子，这是常用的快速诊断方法之一。
真菌培养：将标本接种在沙氏培养基上，在25-37℃环境下培养1-3日，可观察到白色念珠菌的菌落生长，进一步鉴定可以明确菌种。
治疗原则及非药物干预措施
非药物干预：对于新生儿鹅口疮，要注意口腔卫生，喂奶后可以给新生儿喂少量温水，以清洁口腔；对于佩戴义齿的患者，要保持义齿的清洁，每天取下义齿进行清洗，义齿浸泡在消毒液中；对于因长期使用抗生素等引起的口腔白色念珠菌病，应尽量停用相关抗生素，或者在医生指导下更换抗生素。
药物治疗：常用的药物有制霉菌素，可制成混悬液局部涂抹于口腔病变部位；对于病情较为严重或反复发作的患者，可考虑使用氟康唑等抗真菌药物，但在使用药物时要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，尤其要注意低龄儿童的用药安全，优先选择非药物干预措施，尽量避免低龄儿童使用全身抗真菌药物。
特殊人群注意事项
新生儿：护理时要特别注意口腔的清洁，喂奶器具要严格消毒，避免交叉感染。由于新生儿肝肾功能尚未发育完全，在使用任何药物时都要谨慎，必须在医生的指导下进行，且优先选择局部外用药物，避免使用不恰当的药物导致不良反应。
老年人：要加强口腔护理，保持口腔清洁，对于患有慢性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。在使用药物治疗口腔白色念珠菌病时，要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用，密切观察用药后的反应。
佩戴义齿人群：要定期清洁义齿，每天至少取下义齿清洁一次，义齿清洁可以选择专门的义齿清洁液。如果出现义齿佩戴部位的口腔黏膜病变，要及时就医，医生会根据具体情况调整义齿或者进行相应的治疗。
糖尿病患者：要严格控制血糖水平，保持血糖稳定，因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖。在治疗口腔白色念珠菌病的同时，要积极治疗糖尿病，维持良好的代谢状态。
