女性方面排卵障碍可由内分泌因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）及其他因素（年龄、不良生活方式）引起，输卵管因素包括堵塞粘连（炎症、盆腔手术史）及发育不良，子宫因素有畸形（纵隔子宫等）及病变（子宫内膜炎、息肉、结核）；男性方面精液异常包括数量异常（少精症，内分泌因素、精索静脉曲张致）及活力低下（生殖系统感染、酶缺乏致），精子运输障碍有输精管堵塞（疾病、结扎术后）；男女双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体，男女均可产生）及不明原因不孕（约占10-15%，含潜在免疫等未明确因素，可采用辅助生殖技术）。
一、女性方面的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵。例如，相关研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵异常情况。女性体内的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平异常都会干扰排卵过程。FSH分泌不足会使卵泡发育不良，LH峰值不出现则无法触发排卵。
甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，导致排卵障碍；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。
2.其他因素
年龄是一个重要因素，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量下降，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，排卵障碍的发生率增加。例如，35岁女性的自然受孕几率比25岁女性明显降低，40岁以上女性排卵异常的比例显著升高。一些不良生活方式，如过度节食导致体重过低，会影响体内脂肪含量，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平过低会影响排卵；长期精神压力过大，会通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，导致排卵障碍。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，例如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起。炎症会使输卵管黏膜受损，进而造成输卵管堵塞，精子无法与卵子相遇结合。据统计，因输卵管因素导致不孕的女性中，约50%是由盆腔炎性疾病引起的输卵管粘连或堵塞。盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，手术过程中可能引起盆腔粘连，累及输卵管。
输卵管发育不良也会影响其功能，如输卵管过长、肌层发育不良等，都会影响精子和卵子的运输，导致不孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，纵隔子宫会占据宫腔部分空间，影响受精卵着床。研究发现，纵隔子宫患者的妊娠率明显低于正常女性。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，细菌感染等引起的子宫内膜炎症会使子宫内膜充血、水肿，炎性细胞浸润，不利于胚胎着床。子宫内膜息肉也会干扰胚胎着床，子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，影响局部内膜的血流和内分泌环境。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响受孕。
二、男性方面的原因
（一）精液异常
1.精子数量异常
少精症是指精液中的精子数量低于正常标准，正常精液精子密度应大于15×10/ml，精子数量过少会降低受孕几率。引起少精症的原因有很多，内分泌因素如垂体功能减退，会影响促性腺激素分泌，进而影响精子生成；精索静脉曲张也是常见原因，精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，据统计，约40%-50%的少精症患者是由精索静脉曲张引起的。
2.精子活力低下
弱精症是指精子的活动能力减弱，精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子应大于25%或a+b级精子大于50%。精子活力低下可能与生殖系统感染有关，如附睾炎、前列腺炎等，炎症会影响精子的活力和功能；精液中某些酶的缺乏，如肉碱缺乏等，也会导致精子活力下降。
（二）精子运输障碍
1.输精管堵塞
先天性输精管缺如较为少见，后天性输精管堵塞多由附睾炎、前列腺炎等疾病引起，炎症会导致输精管粘连、堵塞，使精子无法排出。另外，输精管结扎术后如果没有进行有效的复通手术，也会导致精子运输障碍。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.抗精子抗体
男女双方都可能产生抗精子抗体，女性生殖道局部的免疫功能异常时，精子作为一种外来抗原，会刺激女性体内产生抗精子抗体，抗精子抗体可凝集精子或抑制精子的活动能力，阻碍精子与卵子结合。男性自身免疫也可能导致抗精子抗体产生，例如附睾炎、睾丸炎等疾病破坏了血-睾丸屏障，使精子抗原暴露，引起自身免疫反应，产生抗精子抗体。
（二）不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查，未发现明确的病因，称为不明原因不孕。可能的原因包括潜在的免疫因素、卵子质量的微小异常、输卵管蠕动功能异常等多种尚未被明确诊断的因素。目前对于不明原因不孕的治疗主要是采用辅助生殖技术，如试管婴儿等。
