牙龈肿胀可能是大病前兆如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）和糖尿病，也可能是局部口腔问题（牙龈炎、智齿冠周炎），应及时就医检查，保持口腔卫生，根据病因采取相应措施，血液系统疾病需专科治疗，糖尿病需综合控制血糖，局部口腔问题则做对应局部处理。
一、牙龈肿胀可能是某些大病的前兆
（一）血液系统疾病
1.白血病
年龄因素：各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对多见。白血病患者由于骨髓内异常细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，同时机体免疫力下降，容易出现牙龈肿胀、出血等症状。例如，急性白血病患者常表现为牙龈增生、肿胀，可覆盖部分牙面，且不易止血。这是因为白血病细胞浸润牙龈组织，同时血小板减少和凝血功能异常导致牙龈出血倾向增加。
生活方式与病史：有白血病家族史或曾接触过某些致癌物质（如苯及其衍生物）的人群患病风险较高。患者除牙龈肿胀外，还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状，外周血常规检查可见白细胞计数异常，如明显升高或降低，且存在异常的白细胞形态等。
2.血小板减少性紫癜
年龄性别：各年龄段均可发病，女性发病率相对无明显性别差异的特殊情况不同。患者由于血小板数量减少或功能异常，导致牙龈容易出血、肿胀。儿童急性血小板减少性紫癜多有上呼吸道感染病史，起病急，牙龈肿胀常伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。成人慢性血小板减少性紫癜起病隐匿，牙龈肿胀可能是反复出现的症状之一。
生活方式与病史：部分患者可能有自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮等。患者牙龈肿胀主要是因为血小板减少引起的出血倾向，牙龈组织内有血液渗出，进而导致肿胀，同时可伴有鼻腔出血、月经过多等其他部位出血表现。
（二）糖尿病
1.年龄性别：糖尿病好发于中老年人，但近年来有年轻化趋势。男性和女性患病风险无绝对显著差异，但血糖控制不佳时，无论男女都容易出现口腔问题。糖尿病患者由于血糖升高，口腔内糖原含量增加，有利于细菌繁殖，同时机体抵抗力下降，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿胀。例如，长期高血糖环境会影响白细胞的功能，使白细胞吞噬细菌的能力减弱，从而容易引发牙龈感染肿胀。
生活方式与病史：有不良生活方式者，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等，患糖尿病风险高。糖尿病患者除牙龈肿胀外，还常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，血糖检测可发现空腹血糖或餐后血糖升高，糖化血红蛋白水平也会异常。
二、并非所有牙龈肿胀都是大病前兆
（一）局部口腔问题
1.牙龈炎
年龄性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异。主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引起牙龈组织的慢性炎症。例如，青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，容易患牙龈炎，出现牙龈红肿、肿胀，刷牙或进食时容易出血，但一般无全身症状，口腔局部洁治后症状可缓解。
生活方式与病史：长期不注意口腔清洁、喜欢吃黏性食物等人群易患牙龈炎。通过口腔检查可见牙龈颜色暗红，质地松软，探诊易出血，去除局部刺激物后炎症可消退。
2.智齿冠周炎
年龄性别：多见于18-25岁的青年，男性和女性发病率无明显差异。主要是由于智齿萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症。智齿萌出位置不足时，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，导致牙龈肿胀、疼痛，严重时可伴有张口受限。
生活方式与病史：无特殊特定生活方式，但智齿萌出过程中可能因局部阻力等原因引发炎症。口腔检查可见智齿周围牙龈红肿，有压痛，有时可触及肿胀的牙龈瓣。
三、牙龈肿胀的应对建议
（一）及时就医检查
无论是何种原因引起的牙龈肿胀，都应及时就医。医生会通过详细的病史询问、口腔检查以及必要的辅助检查（如血常规、血糖检测等）来明确病因。对于怀疑是大病前兆的情况，通过相关检查可以尽早发现潜在的严重疾病，以便及时进行针对性治疗。例如，对于血液系统疾病引起的牙龈肿胀，早期明确诊断可以采取相应的化疗等治疗措施；对于糖尿病引起的牙龈肿胀，及时控制血糖有助于缓解牙龈炎症。
（二）保持口腔卫生
无论牙龈肿胀原因如何，都要坚持良好的口腔卫生习惯。每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔洁治（洗牙），去除牙菌斑和牙结石等局部刺激物。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，监督其刷牙时间和方法；对于老年人，要注意口腔清洁工具的选择要方便操作，保证口腔卫生的有效维护。
（三）根据病因采取相应措施
如果是局部口腔问题引起的牙龈肿胀，如牙龈炎、智齿冠周炎等，根据具体情况进行相应处理。对于牙龈炎，通过洁治等局部治疗即可改善症状；对于智齿冠周炎，可局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油等药物，炎症消退后根据智齿情况考虑是否拔除智齿。如果是全身疾病引起的牙龈肿胀，则需要针对全身疾病进行治疗，如血液系统疾病需要血液科专科治疗，糖尿病需要在内分泌科进行血糖控制等综合治疗。
