脾具有主运化（包括运化食物和水液）和主统血的基本生理功能，且与胃、心、肺、肾关系密切，与胃相为表里共同完成饮食物消化吸收输布，与心相关心主血、脾生血统血相互影响，与肺相关脾为生痰之源、肺为贮痰之器相互关联，与肾相关肾为先天之本、脾为后天之本相互协作，各方面功能状态受年龄、生活方式及病史等影响。
一、脾的基本生理功能
（一）主运化
1.运化食物：脾能够将摄入的食物进行消化和吸收，把食物转化为精微物质。例如，食物进入人体后，经过胃的初步腐熟，然后到达脾，脾对食物中的营养成分进行进一步的消化分解，将其中有用的部分吸收并传输到全身各个组织器官。从科学研究来看，脾的运化功能涉及到胃肠道的消化酶分泌、肠道蠕动等生理过程的协同作用，这些过程保证了人体对营养物质的获取，不同年龄阶段的人群，其脾胃的运化能力有所不同，儿童的脾胃相对娇嫩，运化功能尚不完善，所以在饮食上需要特别注意易于消化；而老年人脾胃功能逐渐衰退，也会出现运化无力的情况。
2.运化水液：脾可以对体内的水液进行代谢调节，促进水液的输布和排泄。脾通过气的运化作用，将水液上输到肺，再经过肺的宣发肃降功能，将水液布散到全身，同时将代谢后的水液下输到肾和膀胱，排出体外。如果脾的运化水液功能失常，就会导致水液代谢障碍，出现水湿内停的情况，比如可能会出现肢体浮肿、痰饮等病症。不同生活方式的人，如长期久坐、缺乏运动的人，脾的运化水液功能可能更容易受到影响，增加水湿内停的风险；有某些病史的人，如患有慢性肾病的患者，本身水液代谢就存在问题，若脾的运化水液功能失常，会进一步加重水液代谢紊乱的情况。
（二）主统血
脾有统摄血液在经脉中正常运行而不溢出脉外的功能。脾通过气的固摄作用来实现统血功能。脾气充足时，能够有效地固摄血液，使血液正常地在血管内运行。如果脾气虚弱，失去了对血液的统摄作用，就会出现各种出血症状，如便血、尿血、月经过多、崩漏等。不同性别方面，女性由于月经等生理特点，相对更容易出现脾不统血导致的出血情况；在年龄上，儿童时期如果存在脾胃虚弱的情况，也可能影响脾的统血功能；生活方式不健康，如过度劳累、饮食不节的人，也会影响脾气，进而影响统血功能；有慢性失血病史的人，更容易出现脾气亏虚，加重脾不统血的状况。
二、脾与其他脏腑组织的关系
（一）与胃的关系
脾与胃相为表里，共同完成饮食物的消化、吸收和输布。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化精微，两者相互协调，才能保证饮食物的正常消化和营养物质的吸收。例如，胃将食物腐熟后下传至脾，脾对其进行运化，若胃的受纳功能失常，会影响脾的运化；反之，脾的运化功能失常，也会导致胃的受纳功能出现问题，出现食欲不振、腹胀等症状。不同年龄阶段，胃和脾的功能状态相互影响，儿童时期胃的受纳和脾的运化都相对较弱，需要合理喂养；老年人则胃纳减退，脾的运化功能也下降，更容易出现消化不良等问题；生活方式上，暴饮暴食、过度节食等都会影响胃和脾的功能关系；有胃部疾病病史的人，如胃炎患者，会直接影响胃的受纳腐熟功能，进而影响脾的运化。
（二）与心的关系
在中医理论中，心主血，脾生血，脾统血。脾运化生成的气血是心血的重要来源，而心主血脉的功能又需要脾运化的气血来维持。如果脾的运化功能失常，气血生化不足，就会导致心血亏虚，出现心悸、失眠、多梦等症状；反之，心的功能异常也可能影响脾的运化，比如心气不足，推动血液运行的功能减弱，会影响脾的气血供应，导致脾的运化功能减退。不同性别上，女性月经失血较多，若心脾功能失调，更容易出现气血不足的情况；年龄方面，儿童时期心脾功能都在发育阶段，需要注意养护；生活方式中，长期精神紧张、压力大的人，容易出现心脾两虚的情况；有心脏疾病或慢性失血病史的人，也容易影响心脾之间的关系。
（三）与肺的关系
脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾的运化水液功能失常，水湿内停，聚而为痰，上渍于肺，会导致肺的宣发肃降功能失常，出现咳嗽、咳痰等症状。同时，肺的宣发肃降功能正常，又有助于脾的运化水液功能。例如，肺气宣发，将脾运化而来的津液布散到全身，肺气肃降，将津液向下输送到肾和膀胱。不同生活方式下，如长期吸烟的人，肺的功能受到影响，也会间接影响脾的运化水液功能；年龄上，老年人肺脾功能都有所衰退，更容易出现痰湿内阻的情况；有肺部疾病病史的人，如慢性支气管炎患者，肺的功能异常会加重脾的运化水液负担。
（四）与肾的关系
肾为先天之本，脾为后天之本，脾的运化功能需要肾阳的温煦才能正常进行，肾阳可以促进脾的运化。同时，肾主水，脾主运化水液，两者在水液代谢过程中相互协作。如果脾肾阳虚，就会出现水湿内停、水肿等病症。不同年龄阶段，儿童时期肾阳和脾阳都相对不足，需要注意保暖和脾胃养护；老年人肾阳和脾阳衰退，更容易出现脾肾阳虚的情况；生活方式中，过度劳累、熬夜等会损伤肾阳和脾阳；有肾脏疾病病史的人，会影响肾的功能，进而影响脾的运化水液功能。
