扁桃体肥大治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项，一般治疗包括观察等待和保持口腔清洁；药物治疗针对感染分细菌感染用抗生素、病毒感染对症治疗；手术治疗儿童适应证为致睡眠呼吸暂停低通气综合征或反复化脓性扁桃体炎经保守治疗无效，成人适应证为致严重睡眠呼吸暂停低通气综合征或反复感染经保守治疗无效，方式有剥离术和挤切术；特殊人群中儿童优先非药物及保守治疗、密切观察，成人综合全身情况治疗、术后注意康复。
一、一般治疗
1.观察等待
对于一些轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，可先进行观察等待。因为儿童的扁桃体在6-7岁时发育达高峰，随后可能会逐渐萎缩。需要关注呼吸、睡眠等情况，定期评估扁桃体肥大对儿童生活质量的影响。例如，若儿童只是轻度扁桃体肥大，不影响正常呼吸和吞咽，且无反复感染等情况，可每3-6个月进行一次检查，观察扁桃体肥大的变化情况。
对于成人的扁桃体肥大，若没有明显的不适症状，如无睡眠呼吸暂停低通气综合征相关表现等，也可先进行观察，定期复查咽喉部情况。
2.保持口腔清洁
无论是儿童还是成人，都应保持口腔清洁。儿童可在饭后和睡前用温水漱口，成人除了饭后漱口外，还可使用淡盐水漱口。保持口腔清洁有助于减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染的风险，从而在一定程度上控制扁桃体肥大的进展。例如，儿童漱口时要注意避免误吞，可选择儿童专用的温和漱口水；成人漱口时要保证盐水浓度适中，一般为0.9%左右的淡盐水。
二、药物治疗
1.针对感染的药物
当扁桃体肥大是由细菌感染引起时，可使用抗生素。但抗生素的使用需要严格遵循指征，避免滥用。例如，若扁桃体有明显的红肿、化脓等细菌感染表现，通过咽拭子培养等检查明确有细菌感染（如A组乙型溶血性链球菌等），可考虑使用青霉素类等抗生素。但要注意儿童使用抗生素时需根据年龄、体重等调整，且要避免过敏等不良反应。对于成人，也需根据感染的具体情况合理选择抗生素，如头孢菌素类等，但同样要注意药物的适应证和禁忌证。
若扁桃体肥大伴有病毒感染，一般以对症治疗为主。例如，使用抗病毒药物在某些病毒性扁桃体炎中有一定作用，但大多数病毒感染具有自限性，主要是缓解症状，如使用清热解毒的中成药等缓解咽喉疼痛等症状。对于儿童病毒性扁桃体炎，要特别注意选择儿童适用的中成药，避免使用不适合儿童的药物成分。
三、手术治疗
1.手术适应证
儿童扁桃体肥大
当扁桃体肥大导致儿童出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等情况时，影响儿童的生长发育和智力发育等，需考虑手术治疗。例如，经过多导睡眠监测等检查明确存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，且扁桃体肥大是主要病因之一时，应考虑行扁桃体切除术。
若儿童扁桃体肥大反复引起化脓性扁桃体炎，每年发作次数在7-8次及以上，影响儿童的生活质量和身体健康，经过规范的保守治疗无效后，可考虑手术治疗。一般认为，当扁桃体炎频繁发作已经对儿童的学习、生活等造成明显影响时，手术是合适的选择。
成人扁桃体肥大
成人扁桃体肥大若引起严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致成人出现白天困倦、注意力不集中、高血压、心脏病等并发症时，需考虑手术治疗。例如，成人因扁桃体肥大导致睡眠中反复缺氧，进而引起心血管系统的不良影响，经过评估后应考虑行扁桃体切除术。
成人扁桃体肥大反复感染，且经保守治疗无效，严重影响日常生活和工作，如频繁的咽痛、发热等症状影响工作和休息时，也可考虑手术治疗。
2.手术方式
目前常用的扁桃体切除术有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。扁桃体剥离术较为精细，能较为彻底地切除扁桃体组织，适用于各种情况的扁桃体切除；扁桃体挤切术相对操作较简单、速度快，但有一定的适应证限制，主要适用于扁桃体肥大不是特别严重且操作相对容易的情况。对于儿童患者，手术时要特别注意保护周围组织，避免损伤周围的血管、神经等结构，确保手术安全。成人手术时也需精细操作，减少手术并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童扁桃体肥大在治疗时要优先考虑非药物干预和保守治疗。在观察等待期间，要密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，定期带儿童到耳鼻喉科进行检查。对于需要手术的儿童，要在充分评估手术风险和收益后进行手术，且术后要加强护理，注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁，防止感染等并发症的发生。例如，术后儿童可能会有疼痛、吞咽困难等情况，要给予温凉的流质或半流质饮食，如牛奶、粥等，同时要注意观察儿童的出血等情况。
2.成人
成人扁桃体肥大治疗时要综合考虑全身情况。对于有基础疾病的成人，如高血压、糖尿病等，在进行药物或手术治疗时要充分评估基础疾病对治疗的影响。例如，高血压患者在手术前后要注意血压的控制，确保手术安全；糖尿病患者要控制好血糖，避免因血糖过高影响手术切口愈合等。成人在术后也要注意休息，按照医生的要求进行康复，如按时服药、定期复查等。
