产后需监测基本生命体征,观察子宫复旧情况包括宫底高度和收缩情况,留意恶露性状及量等,做好会阴部及乳房护理,注意饮食营养与安排,关注产妇心理状态给予支持,合理安排休息与活动。
体温:产后24小时内,产妇体温可能略有升高,一般不超过38℃,这与产程中过度疲劳等因素有关。需每4小时监测一次体温,若体温持续高于38℃,需警惕感染等异常情况。例如,有研究表明产后感染是导致产妇体温异常升高的常见原因之一,通过及时监测体温可早期发现感染迹象。
脉搏:产后脉搏略缓慢,约60-70次/分钟,这与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关。应密切关注脉搏的频率、节律等,若脉搏过快或出现节律异常,需进一步评估原因。
呼吸:产后呼吸深慢,约14-16次/分钟,需观察呼吸的频率和深度是否正常。
血压:产后血压一般较为平稳,需定时监测血压,尤其是对于有妊娠期高血压病史的产妇,更要密切关注血压变化,预防产后高血压相关并发症。
子宫复旧观察
子宫底高度:产后第一天,子宫底平脐,以后每日下降1-2cm。可以通过手测宫底高度来观察子宫复旧情况,例如产后第一天用手触摸,子宫底在脐平位置,产后第三天则下降至脐下一指左右等。定期测量子宫底高度有助于了解子宫收缩恢复状况,若子宫复旧不良,可能表现为子宫底下降缓慢或升高。
子宫收缩情况:产后子宫会阵发性收缩,以减少产后出血。可以通过触诊子宫硬度来判断子宫收缩情况,正常情况下子宫收缩时质地较硬。产妇也可能会感觉到宫缩痛,尤其是经产妇宫缩痛可能更为明显,一般产后1-2天会自然消失。
恶露观察
恶露的性状:恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露色鲜红,含大量血液,持续3-4天;浆液性恶露色淡红,含少量血液、坏死蜕膜等,持续10天左右;白色恶露黏稠,色白,含大量白细胞等,持续3周左右。要注意观察恶露的颜色、量、气味等,若恶露量多、持续时间长、有臭味等,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘胎膜或合并感染等情况。例如,有研究显示感染时恶露常伴有臭味,且白细胞计数会升高。
观察频率:应每天观察恶露情况,包括更换会阴垫后记录恶露量等,以便及时发现异常情况并进行处理。
会阴部及乳房护理
会阴部护理:产后会阴部可能会有水肿、疼痛等情况。要保持会阴部清洁,每天用碘伏等消毒液进行会阴擦洗,一般为每天2次,从前向后擦洗,预防感染。对于会阴侧切或会阴撕裂的产妇,更要注意会阴部的护理,观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。例如,若会阴伤口出现红肿热痛等表现,可能提示伤口感染,需要及时处理。
乳房护理:产后要保持乳房清洁,每次哺乳前用温水清洗乳头。产后尽早让新生儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌,一般产后半小时内即可开始让新生儿吸吮。要注意观察乳房有无红肿、硬结、疼痛等情况,预防乳腺炎的发生。若乳房出现红肿硬结,可通过让新生儿多吸吮、局部热敷等方法缓解,但要注意热敷温度不宜过高,一般40-50℃为宜。
饮食护理
营养需求:产后产妇需要充足的营养来促进身体恢复和乳汁分泌。饮食应富含蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是身体修复和乳汁合成的重要原料,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素和矿物质可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。例如,牛奶富含蛋白质和钙,有助于产妇身体恢复和乳汁中钙的含量;新鲜蔬菜中的维生素C等对产妇的免疫力提高有帮助。
饮食安排:产后饮食要遵循循序渐进的原则,产后最初几天可吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,然后逐渐增加食物的种类和量。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要注意饮食的均衡,保证摄入足够的水分,以促进乳汁分泌。
心理护理
产后心理特点:产妇在产后由于体内激素水平的变化、角色的转变等,可能会出现情绪波动,如焦虑、抑郁等。要关注产妇的心理状态,与产妇多沟通交流,了解其心理需求。例如,初产妇可能会对哺乳、照顾新生儿等感到焦虑,经产妇可能会担心再次妊娠等问题。
心理支持措施:家人要给予产妇充分的关心和支持,帮助产妇适应新的角色。可以通过陪伴、倾听等方式缓解产妇的焦虑情绪。医护人员也应在产后及时与产妇沟通,了解其心理状况,必要时可请心理医生进行心理疏导。例如,对于出现明显抑郁症状的产妇,需要专业的心理干预来帮助其恢复心理健康。
活动与休息
休息:产后产妇需要充足的休息来恢复体力,但也不是绝对的卧床休息。产后第一天应保证充分休息,以后可逐渐增加活动量。休息时要注意采取舒适的体位,如侧卧位等,有利于身体恢复。
活动:产后尽早进行适量活动有助于体力恢复、排尿及排便,防止静脉血栓形成等。产后6-12小时内产妇可在床上做一些简单的肢体活动,如翻身、抬腿等;产后24小时后可在室内适当活动,如在床边散步等,但要注意避免长时间站立、久蹲或重体力劳动等。对于剖宫产的产妇,活动时间可适当推迟,但也应尽早在床上进行肢体活动,然后逐渐增加活动量。例如,剖宫产产妇术后第一天可在床上进行翻身等活动,术后第二天可在床边少量活动。



