牙痛嗓子痛可能由口腔疾病（如龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎）、咽喉部疾病（如急性扁桃体炎、咽炎）及全身疾病（如流行性感冒、川崎病）引起，需从疼痛特点、伴随症状及相关检查鉴别，应做好口腔和咽喉部一般护理，疼痛持续不缓解等情况及时就医。
一、常见原因
（一）口腔疾病相关
1.龋齿（蛀牙）
当龋齿较深时，细菌感染累及牙髓，可引起牙痛，疼痛可能放射到嗓子部位。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁不佳，更容易发生龋齿。例如，长期摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会增加龋齿发生的风险，细菌在牙齿表面发酵产酸，逐渐破坏牙体硬组织，当龋洞接近牙髓时，就会引发疼痛，这种疼痛可能会让孩子感觉嗓子也不舒服，因为神经传导可能会有牵涉痛。
2.牙髓炎
牙髓炎多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓组织，导致牙髓发炎，出现剧烈的牙痛，疼痛往往较为尖锐，且呈放射性，可能放射到耳部、头部以及嗓子部位。成年人和儿童都可能发生，长期不注意口腔卫生是重要诱因，比如刷牙不彻底，食物残渣残留，细菌滋生，进而引发牙髓炎。
3.智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，会出现智齿部位的疼痛，同时炎症可能波及嗓子周围，导致嗓子痛。年轻人是智齿冠周炎的高发人群，由于智齿萌出空间不足，常常阻生，周围牙龈形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症。
（二）咽喉部疾病相关
1.急性扁桃体炎
乙型溶血性链球菌是主要的致病菌，急性扁桃体炎会出现嗓子痛，同时炎症可能刺激周围神经，有时会让人感觉牙齿也有牵涉痛。儿童免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易患急性扁桃体炎，比如在季节变化、劳累等因素影响下，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染引发扁桃体炎症。
2.咽炎
急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，病毒如腺病毒、流感病毒等，细菌如A组乙型溶血性链球菌等。患者会有嗓子痛的症状，严重时可能伴有牙齿部位的不适感。长期吸烟、处于污染环境中、过度用嗓等都可能增加咽炎的发病风险，例如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激咽喉部黏膜，导致咽部炎症，进而可能引起牙齿周围神经的牵涉反应。
（三）全身疾病的局部表现
1.流行性感冒
由流感病毒引起，除了有发热、咳嗽、流涕等全身症状外，也可能出现牙痛、嗓子痛的情况。各个年龄段都可能患病，在流感流行季节，机体感染流感病毒后，全身炎症反应会导致口腔和咽喉部黏膜受到影响，出现牙痛和嗓子痛等症状。
2.川崎病
多见于儿童，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，除了发热、皮疹、球结合膜充血、手足硬性水肿等表现外，也可能出现口腔黏膜充血、牙痛、嗓子痛等症状。目前病因尚不完全明确，可能与感染、免疫等因素有关。
二、鉴别要点
（一）疼痛特点
1.牙痛特点
龋齿引起的牙痛，在吃甜、酸食物时疼痛会加重，去除刺激因素后疼痛可缓解一部分；牙髓炎的疼痛往往是自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，疼痛不能定位，可放射到嗓子等部位；智齿冠周炎引起的牙痛，局部可见智齿周围牙龈红肿、压痛，张口受限等。
2.嗓子痛特点
急性扁桃体炎引起的嗓子痛，吞咽时疼痛明显加重，扁桃体肿大，表面可能有脓性分泌物；咽炎引起的嗓子痛，多为咽部干燥、灼热痛，可伴有咽部异物感等。
（二）伴随症状
1.口腔疾病伴随症状
龋齿可能伴有牙齿表面的龋洞、变黑等表现；牙髓炎可能伴有牙髓活力测试异常等；智齿冠周炎可能伴有张口困难、口臭等。
2.咽喉部疾病伴随症状
急性扁桃体炎可能伴有发热、寒战等全身症状；咽炎可能伴有咳嗽、声音嘶哑等。
（三）相关检查
1.口腔检查
通过口腔视诊可以观察牙齿的情况，如是否有龋齿、智齿萌出情况、牙龈是否红肿等；牙髓活力测试可以判断牙髓是否有活力，辅助诊断牙髓炎等疾病。
2.咽喉部检查
咽喉部视诊可以观察扁桃体大小、有无脓性分泌物，咽部黏膜是否充血等；必要时可进行血常规检查，若白细胞升高、中性粒细胞比例增加，多提示细菌感染，有助于判断是细菌还是病毒感染引起的咽喉部疾病。
三、应对建议
（一）一般护理
1.口腔清洁
保持口腔卫生，早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，可选择儿童专用的含氟牙膏，有助于预防龋齿。饭后可以使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣。
2.咽喉部护理
多喝水，保持咽喉部湿润，避免过度用嗓。对于儿童，要控制其大声哭闹、长时间喊叫等行为。可以让孩子饮用温凉的开水或淡盐水，缓解嗓子痛的症状。
（二）及时就医
1.当出现牙痛嗓子痛时
如果疼痛持续不缓解或加重，伴有发热、张口困难、面部肿胀等症状时，应及时就医。对于儿童，家长要密切观察孩子的病情变化，因为儿童病情变化较快。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，如拍摄口腔X线片、进行咽喉部的专科检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是细菌感染引起的扁桃体炎或智齿冠周炎等，可能需要使用抗生素进行治疗；如果是牙髓炎等口腔疾病，可能需要进行根管治疗等。
