阴茎勃起受生理、心理、生活方式、疾病等因素影响，生理因素中血管因素随年龄增长血管弹性下降致老年人血管性勃起功能障碍风险高，神经因素中枢及外周神经病变会干扰勃起信号传导，心理因素中焦虑抑郁及精神创伤会通过神经内分泌等影响勃起，生活方式中吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢神经及影响性激素分泌、缺乏运动致肥胖间接影响勃起，疾病因素中糖尿病致微血管和神经病变、高血压损伤血管内皮及部分降压药有副作用、高脂血症致血液黏稠度增加影响血流灌注均会引发阴茎勃起不坚。
一、生理因素
（一）血管因素
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体的血管充血。如果存在动脉粥样硬化，会使供应阴茎的动脉血管狭窄、硬化，导致血液流入阴茎海绵体的量减少；静脉回流功能障碍也会引起阴茎勃起不坚，比如白膜破裂等情况影响了静脉的正常关闭机制，使得阴茎海绵体内的血液过早流失，无法维持足够的硬度来完成勃起。不同年龄阶段的人群血管因素影响有所不同，随着年龄增长，血管弹性下降，老年人发生血管性勃起功能障碍的风险相对更高。
（二）神经因素
神经系统在阴茎勃起的神经反射弧中起到关键作用。中枢神经系统病变，如脑卒中、帕金森病等会干扰神经冲动的传导；外周神经损伤，例如骨盆骨折、糖尿病等引起的周围神经病变，会影响阴茎局部神经对勃起信号的感知和传递。糖尿病患者由于长期高血糖状态，会损害神经纤维，包括支配阴茎的神经，从而导致神经功能障碍，引发勃起不坚，且这种情况在不同性别糖尿病患者中都可能出现，但男性相对更易受影响。
二、心理因素
（一）焦虑与抑郁
长期的焦虑情绪，比如对性生活的过度担忧、工作生活压力过大等引起的焦虑，或者患有抑郁症等心理疾病时，会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌以及阴茎的勃起功能。焦虑会导致体内儿茶酚胺等激素水平升高，抑制阴茎勃起相关的生理过程；抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍等表现，其发病机制与大脑中5-羟色胺等神经递质失衡有关，不同性别在心理因素导致勃起问题上可能存在一定差异，但总体上心理压力对男女的性功能都可能产生影响。
（二）精神创伤
曾经有过不愉快的性经历等精神创伤事件，会在患者的潜意识中留下阴影，导致在后续的性生活中出现勃起不坚的情况。这种心理创伤可能会引发心理性勃起功能障碍，影响患者的性体验和性自信，不同年龄层的人都可能因为过去的精神创伤而出现此类问题，尤其是有过重大性相关精神刺激的人群。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩、痉挛，减少阴茎海绵体的血液供应。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、弹性降低，长期吸烟的人发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者明显增高。无论男女，长期吸烟都会对血管系统产生不良影响，进而影响阴茎勃起功能，且随着吸烟量的增加和吸烟年限的延长，风险会进一步加大。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和正常的神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致雄激素水平降低，同时还会直接影响阴茎海绵体的血流动力学，使阴茎勃起时充血不足。男性长期酗酒更容易出现勃起不坚等性功能问题，女性长期大量饮酒也可能间接影响到性功能相关的生理过程，但相对男性而言，女性受酗酒影响导致勃起相关问题的机制可能有所不同，但同样会对性功能产生不良作用。
（三）缺乏运动
缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖与勃起功能障碍密切相关，肥胖会引起胰岛素抵抗，影响性激素的代谢，同时脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，导致体内雄激素水平相对降低，进而影响阴茎勃起。不同年龄和性别的人群，缺乏运动都可能通过导致肥胖等问题间接影响阴茎勃起功能，例如中青年人群长期久坐不运动，更容易出现肥胖相关的勃起功能障碍风险增加的情况。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变和神经病变。微血管病变会影响阴茎海绵体的小血管，导致血液供应不足；神经病变则会干扰阴茎勃起的神经反射，从而引发勃起不坚。糖尿病病程较长的患者中，相当一部分会出现不同程度的勃起功能障碍，且在男性糖尿病患者中较为常见，随着糖尿病病情的进展，勃起功能障碍的发生风险逐渐升高。
（二）高血压
高血压患者由于血压长期处于较高水平，会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，影响阴茎动脉的血液供应。同时，高血压患者常需要服用一些降压药物，部分降压药物可能会有影响性功能的副作用，例如某些β受体阻滞剂等。不同年龄和性别的高血压患者都可能因为高血压本身或降压药物的副作用而出现阴茎勃起不坚的情况，老年高血压患者由于血管老化等因素，发生相关问题的风险相对更高。
（三）高脂血症
高脂血症会使血液黏稠度增加，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成。这会影响阴茎海绵体的血管功能，使阴茎勃起时的血流灌注受到影响，进而出现勃起不坚的现象。高脂血症在不同年龄和性别的人群中都可能存在，长期高脂血症未得到有效控制的人，发生勃起功能障碍的可能性增加。
