偏头痛发病与遗传、神经递质、血管、环境、激素等因素相关，遗传具易感性约60%患者有家族史，神经递质中5-羟色胺等异常致血管舒缩紊乱，血管舒缩功能障碍及活性物质释放加重症状，环境中饮食、刺激、睡眠等可诱发，激素中雌激素等水平变化影响女性发病。
偏头痛具有一定的遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史。研究表明，某些特定的基因变异可能增加偏头痛的发病风险，例如与神经递质代谢、血管调节等相关的基因发生突变或多态性改变时，个体患偏头痛的概率会升高。在有偏头痛家族史的人群中，其亲属患偏头痛的几率明显高于无家族史的人群，这提示遗传因素在偏头痛的发病中起着重要作用，尤其在有明确家族遗传背景的个体中，需要更加关注偏头痛的发生风险。
神经递质因素
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病中扮演关键角色。正常情况下，5-HT对血管的收缩和舒张起着调节作用。当5-HT代谢异常或受体功能异常时，可导致颅内血管舒缩功能紊乱，从而引发偏头痛。例如，5-HT受体的某些亚型功能异常可能使血管过度收缩或舒张不协调，进而诱发偏头痛发作。女性在月经周期等激素水平变化时，5-HT水平易出现波动，这也是女性偏头痛发病率高于男性的因素之一，因为激素变化会影响5-HT的代谢和受体功能。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种与应激和血管调节相关的神经递质。当机体处于紧张、焦虑等状态时，去甲肾上腺素分泌增加，可能导致脑血管收缩，影响脑血流灌注，从而诱发偏头痛。长期精神压力大、生活节奏紧张的人群，去甲肾上腺素水平长期处于较高状态，更容易发生偏头痛。
血管因素
颅内血管收缩与舒张功能障碍：偏头痛发作时，往往先出现颅内动脉收缩，随之颅外动脉扩张。这种血管舒缩功能的异常改变可导致脑血流的不稳定，引起头痛等一系列症状。例如，颅内动脉收缩时，局部脑供血减少，可能引起神经功能紊乱；随后颅外动脉扩张，又可能导致血管周围组织受刺激，引发疼痛。有研究发现，偏头痛患者在发作前颅内血管的自动调节功能就可能存在异常，使得血管对各种刺激的反应性改变，增加了偏头痛发作的可能性。
血管活性物质释放：血管在舒缩过程中会释放多种血管活性物质，如前列腺素、缓激肽等。这些物质可导致血管通透性增加、炎症反应等，进一步加重头痛症状。当颅内血管舒缩功能紊乱时，会促使更多的血管活性物质释放，形成恶性循环，使偏头痛发作更加剧烈和持久。
环境因素
饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛，常见的有含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等。此外，饮酒（尤其是红酒）、摄入过多咖啡因后突然戒断等也可能引发偏头痛。例如，奶酪中的酪胺可导致血管收缩，进而诱发偏头痛；红酒中的某些成分可能影响神经递质的代谢和血管功能。对于有偏头痛病史的人，需要注意避免食用这些易诱发偏头痛的食物，养成健康的饮食习惯。
环境刺激：强光、噪音、强烈气味等环境刺激也可能成为偏头痛的诱发因素。强光可刺激视网膜，通过神经传导影响脑血管功能；噪音会引起神经紧张，导致血管收缩；强烈气味可能通过嗅觉神经影响中枢神经系统，引发偏头痛发作。在日常生活中，偏头痛患者应尽量避免处于强光、噪音过大或有强烈气味的环境中，以减少偏头痛发作的几率。
睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差与偏头痛的发生密切相关。长期睡眠不足会打乱人体的生物钟和神经内分泌调节，影响神经递质的平衡和血管的舒缩功能。例如，睡眠不足时，5-HT等神经递质的代谢可能出现紊乱，同时血管的自动调节功能也会受到影响，从而增加偏头痛的发病风险。而过度睡眠也可能引发偏头痛，因此保持规律、充足且质量良好的睡眠对于预防偏头痛非常重要。不同年龄段的人群对睡眠的需求不同，儿童和青少年需要保证充足的睡眠时间来促进身体和神经系统的发育，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠，老年人睡眠时长可能相对减少，但也应维持在合理范围内，以降低偏头痛的发生风险。
激素因素
雌激素：女性偏头痛发病率高于男性，这与雌激素水平的变化密切相关。在月经周期中，雌激素水平波动较大，月经前期雌激素水平下降，可能导致颅内血管对5-HT的敏感性增加，从而诱发偏头痛。妊娠期雌激素水平升高，部分女性偏头痛症状可能缓解，但在产后雌激素水平迅速下降时，偏头痛又可能复发。此外，口服避孕药中的雌激素成分也可能影响偏头痛的发作，一些女性在服用含雌激素的避孕药后会出现偏头痛发作频率增加的情况。因此，对于女性偏头痛患者，尤其是在月经周期、妊娠期和服用避孕药期间，需要特别关注激素变化对偏头痛的影响，采取相应的预防措施。
孕激素：孕激素与偏头痛的关系相对复杂。一般来说，孕激素水平的变化也可能对偏头痛产生影响。在月经周期中，孕激素水平的波动与雌激素相互作用，共同影响偏头痛的发作。当孕激素水平不足或与雌激素比例失调时，可能增加偏头痛的发病风险。在更年期女性中，由于雌激素和孕激素水平都发生明显变化，偏头痛的发病率可能会有所改变，这也提示激素因素在不同生理阶段对偏头痛的发病都有着重要作用。
