头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛（中青年多见，女性易患，有先兆、搏动性痛等表现）、紧张型头痛（各年龄段可发，颈部肌肉紧张致紧箍样痛）、丛集性头痛（男性多见，中青年发病，眼眶周围剧烈串簇痛伴自主神经症状）。继发性头痛包括颅内病变（颅内感染有感染症状，占位性病变致头痛进行性加重伴神经缺损）、头颈部外伤（外伤后致头痛）、全身性疾病（高血压致脑血管扩张胀痛，五官科疾病如青光眼、中耳炎、鼻窦炎等致相应头部疼痛）。
一、原发性头痛
1.偏头痛
发病情况：在一侧头疼的常见原因中较为突出，多见于中青年，女性相对更易发生，可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史。其发病机制涉及神经-血管调节功能紊乱。例如，神经递质5-羟色胺等的异常变化可导致脑血管收缩和舒张功能失调，进而引发头痛。发作前可能有先兆症状，如视觉先兆（眼前出现闪烁光点、视物模糊等），随后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛程度可中至重度，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作持续时间不等，一般数小时至1-2天。
年龄性别影响：青春期前后开始发病者较多，女性在月经周期等生理变化时，由于体内激素水平波动，偏头痛发作可能更频繁。
2.紧张型头痛
发病情况：可发生于各个年龄段，多见于成年人。通常是由于头部、颈部肌肉长期处于紧张状态引起，比如长期伏案工作、精神压力大导致肌肉持续收缩。疼痛性质多为双侧或单侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，程度一般为轻至中度，疼痛不会因日常活动而加重，但可能会持续数小时至数天，患者常伴有头部沉重感，部分患者可伴有轻度的恶心，一般无畏光、畏声等表现。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期精神压力大的人群更易患病，比如长期处于高强度工作压力下的上班族等。
3.丛集性头痛
发病情况：多见于男性，发病年龄一般在20-50岁之间。其特点是一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，呈串簇样发作，疼痛非常剧烈，如钻痛、刺痛等，每次发作持续15-180分钟，发作频率可从隔天1次到每日数次不等。发作时可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状。发病机制可能与三叉神经血管系统功能紊乱有关。
年龄性别影响：男性发病率明显高于女性，发病年龄相对集中在中青年阶段。
二、继发性头痛
1.颅内病变
颅内感染
发病情况：如脑膜炎、脑炎等。各种病原体感染引起颅内脑膜或脑实质炎症，炎症刺激脑膜或神经可导致一侧或双侧头痛，同时伴有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，不同病原体引起的感染症状可能略有差异，例如病毒性脑炎可能有发热、头痛、意识障碍等表现，细菌性脑膜炎除了头痛外，可能有更明显的高热、脑膜刺激征等。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但儿童由于免疫系统相对不完善，更容易发生颅内感染性疾病。
颅内占位性病变
发病情况：如脑肿瘤、颅内血肿等。肿瘤或血肿逐渐增大，压迫周围脑组织、血管和神经，导致一侧或局部头痛，头痛常呈进行性加重，可伴有恶心、呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状。例如脑肿瘤患者除了头痛外，随着肿瘤的生长，还可能出现相应的神经功能缺损症状，如肿瘤位于额叶可能影响精神、认知功能等。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但某些肿瘤可能在特定年龄段更常见，如儿童的髓母细胞瘤等。
2.头颈部外伤
发病情况：头部或颈部受到外伤后，如脑震荡、颅内出血、颈部肌肉拉伤等，可引起一侧头痛。例如脑震荡患者可能在受伤后出现短暂的头痛、头晕、恶心等症状；颅内出血根据出血部位和出血量不同，头痛表现也不同，可能伴有意识障碍等严重情况；颈部肌肉拉伤可能导致一侧头部牵涉痛，同时颈部活动受限。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但外伤常见于有头部或颈部外伤史的人群，如交通事故、运动损伤等情况的人群。
3.全身性疾病
高血压
发病情况：血压升高时，可导致脑血管扩张，引起一侧或双侧头痛，头痛一般为胀痛，血压控制后头痛可缓解。同时患者可能伴有头晕、心悸、视物模糊等症状。高血压引起的头痛程度与血压升高的程度有一定相关性，一般血压急剧升高时头痛更明显。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，中老年人群相对更常见，男性和女性发病率无明显差异，但有高血压家族史、高盐饮食、肥胖等因素的人群更易患高血压相关头痛。
五官科疾病
眼部疾病：如青光眼，由于眼压升高，可引起一侧眼眶及头部疼痛，同时伴有视力下降、虹视（看灯光时周围出现彩色光环）等症状。青光眼急性发作时疼痛非常剧烈，若不及时治疗可导致失明。
耳部疾病：如中耳炎，当炎症累及耳部周围神经时，可能引起一侧头部牵涉痛，同时伴有耳部疼痛、听力下降、耳流脓等症状。
鼻部疾病：如鼻窦炎，尤其是急性鼻窦炎，可引起一侧或双侧头部疼痛，疼痛与鼻窦部位相关，如额窦炎引起前额部疼痛，上颌窦炎引起面颊部及上颌部疼痛等，同时伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但不同五官科疾病在不同年龄段有一定发病特点，如儿童鼻窦炎相对常见，青光眼在中老年人群中发病率相对较高等。
