拔智齿有好处也有坏处，不同人群拔智齿有特点，术前要评估全身状况和口腔情况，术后要注意口腔卫生、饮食和休息观察。好处包括预防邻牙问题、消除感染隐患、改善咬合关系；坏处有术后疼痛肿胀、出血风险、感染可能、损伤邻近组织；青少年恢复快但要注意卫生沟通，成年人手术难度可能更高，老年人需谨慎且关注全身病；术前要全身和口腔检查，术后要注意多方面护理。
消除反复感染隐患：部分智齿萌出不全，在牙龈和智齿之间会形成较深的盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎反复发作。智齿冠周炎发作时会出现牙龈肿痛、张口受限、发热等症状，严重影响患者的生活质量。通过拔除智齿可以消除这个感染隐患，减少炎症复发的可能。据统计，每年因智齿冠周炎就诊的患者中，约有40%是由于智齿引发的。
改善咬合关系：当智齿生长位置异常，与对颌牙无法建立正常的咬合关系时，会干扰正常的咀嚼功能，长期可能导致咀嚼肌疲劳、颞下颌关节紊乱等问题。拔除智齿后可以恢复正常的咬合关系，保障咀嚼功能的正常发挥。有颞下颌关节紊乱患者中，约25%与智齿的异常生长有关，拔除相关智齿后，部分患者的颞下颌关节紊乱症状得到缓解。
拔智齿的坏处
术后疼痛肿胀：拔牙后常见的反应是疼痛和肿胀，一般在术后1-3天较为明显。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，肿胀可能会导致面部肿胀变形，影响美观和进食。例如，约60%的患者在拔智齿后会出现不同程度的肿胀，约30%的患者会有较明显的疼痛。
出血风险：虽然拔牙后出血大多可以通过局部压迫等方法止住，但仍有少数患者可能出现较严重的出血情况。尤其是复杂智齿拔除，如埋伏阻生智齿，手术创伤较大，出血风险相对更高。有研究显示，复杂智齿拔除后出血的发生率约为5%。
感染可能：如果术后口腔卫生维护不佳，或者患者自身抵抗力较低，可能会发生拔牙创感染。感染表现为拔牙创疼痛加剧、红肿加重、有脓性分泌物等，严重时可能导致张口受限、发热等全身症状。拔牙创感染的发生率约为2%-5%。
损伤邻近组织：在拔除智齿的过程中，有可能损伤邻近的神经、血管或其他牙齿等组织。例如，下牙槽神经损伤可能会导致下唇麻木，不过这种情况大多是暂时性的，一般在3-6个月内会逐渐恢复，但也有少数患者可能会遗留永久性麻木；损伤邻牙则可能导致邻牙松动等问题。这种严重并发症的发生率较低，约为0.1%-0.5%。
不同人群拔智齿的特点
青少年：青少年时期智齿萌出情况各异，若智齿生长异常，建议尽早拔除。因为青少年身体恢复能力相对较强，术后恢复较快，但仍需注意术后口腔卫生，避免因口腔卫生不良导致感染。例如，12-18岁的青少年拔除智齿后，一般1周左右肿胀疼痛基本缓解，2-3周拔牙创基本愈合。同时，青少年在拔智齿前要与医生充分沟通，了解拔牙的过程和术后注意事项。
成年人：成年人拔智齿时，手术难度相对青少年可能更高一些，因为成年人的智齿牙根可能发育更完善，周围骨质更致密。但成年人身体状况相对稳定，只要没有严重的全身性疾病，一般可以耐受拔牙手术。不过，成年人拔智齿后也需要遵循术后医嘱，如按时服药（仅需说明药物名称，不涉及剂量等指导）、保持口腔清洁等。例如，30-40岁的成年人拔智齿后，术后恢复时间可能比青少年稍长1-2天。
老年人：老年人拔智齿需要更加谨慎，因为老年人常伴有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。高血压患者血压需控制在相对稳定的范围内（一般收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg）才能拔牙；糖尿病患者血糖需控制在空腹血糖<8.88mmol/L且无急性感染等情况下才能考虑拔牙，否则容易导致术后感染等并发症。此外，老年人术后恢复相对较慢，需要密切关注拔牙创愈合情况，预防感染等并发症。例如，有糖尿病的老年人拔智齿后，感染的发生率比无糖尿病的老年人高约3倍。
拔智齿的术前准备与术后护理
术前准备
全身状况评估：患者需要进行全面的全身检查，包括血常规、凝血功能、血压、血糖等检查，以评估患者的身体状况是否能够耐受拔牙手术。对于有全身性疾病的患者，需要将病情控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者要在医生指导下将血压控制好，糖尿病患者要将血糖控制在合适范围。
口腔检查：拍摄智齿的X线片（如曲面断层片等），以了解智齿的生长位置、牙根形态、与邻牙及周围组织的关系等，从而制定合适的拔牙方案。同时，检查口腔局部有无炎症等情况，如果有智齿冠周炎急性发作，需要先进行抗炎治疗，待炎症缓解后再考虑拔牙。
术后护理
口腔卫生：术后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏拔牙创内的血凝块，导致出血或感染。24小时后可以使用温和的漱口水漱口，保持口腔清洁，如使用含氯己定的漱口水，每天3-4次，每次含漱30秒左右。
饮食注意：术后应进食温凉、软的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激拔牙创。例如，术后当天可以吃冰淇淋、牛奶、软面条等，术后1-2天可以吃鸡蛋羹、豆腐脑等。
休息与观察：术后要注意休息，避免剧烈运动。密切观察拔牙创的出血情况和肿胀疼痛变化，如果出现明显的出血（如唾液中持续有较多鲜血）、剧烈疼痛加剧、肿胀范围扩大、发热等异常情况，应及时复诊。
