血管神经性头痛的原因包括遗传因素约60%患者有家族史、神经递质因素中5-羟色胺和去甲肾上腺素代谢异常可致发病、内分泌因素如女性激素和甲状腺功能异常相关、饮食因素中咖啡因酒精及食物添加剂可诱发、精神因素里长期精神紧张焦虑抑郁易引发、环境因素包含气候变化噪音光线刺激、其他因素有睡眠不足头部外伤及某些疾病继发等。
一、遗传因素
约60%的血管神经性头痛患者有家族史，其亲属出现血管神经性头痛的风险较一般人群高。遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、神经递质的代谢等多种途径，使个体更容易发生血管神经性头痛。例如，某些基因的突变可能导致血管对收缩和舒张的调节异常，从而引发头痛。在有家族病史的人群中，需要更加关注自身的生活方式等因素，以降低头痛发作的风险。
二、神经递质因素
1.5-羟色胺：
5-羟色胺是一种重要的神经递质，在血管神经性头痛的发病中起关键作用。当5-羟色胺代谢异常时，可引起颅内血管的收缩舒张功能紊乱。例如，5-羟色胺水平降低时，可能导致颅外血管扩张，从而引发头痛。女性在月经周期等激素变化时期，5-羟色胺水平波动较大，这也是女性血管神经性头痛发病率相对较高的原因之一。
2.去甲肾上腺素：
去甲肾上腺素参与对血管张力和神经系统兴奋性的调节。当去甲肾上腺素能系统功能失调时，会影响血管的稳定性和神经的兴奋性，进而诱发血管神经性头痛。长期精神紧张等因素可能影响去甲肾上腺素的分泌和代谢，导致头痛发作。
三、内分泌因素
1.女性激素：
女性在月经前期、月经期和排卵期等不同阶段，体内雌激素和孕激素水平会发生变化。这些激素的波动可影响血管的张力和神经递质的代谢。例如，月经前期雌激素水平下降，可能导致血管对某些缩血管物质的敏感性增加，从而引发头痛。对于女性患者，在月经周期相关阶段需要注意休息、保持情绪稳定等，以减少头痛发作。
怀孕期女性体内激素水平变化较大，部分女性可能在孕期出现血管神经性头痛，产后激素水平恢复正常后头痛可能缓解，但也有部分女性产后头痛仍会持续。
2.其他内分泌相关因素：
甲状腺功能异常也可能与血管神经性头痛有关。甲状腺激素水平的改变可影响神经系统的功能和血管的状态。例如，甲状腺功能亢进患者可能出现头痛症状，调整甲状腺功能后头痛可能有所改善。
四、饮食因素
1.咖啡因：
长期大量摄入含咖啡因的饮品，如咖啡、茶、可乐等，可导致血管收缩，突然停止摄入或摄入过量时，可能引发血管神经性头痛。例如，每天大量饮用咖啡的人，突然减少咖啡摄入，可能出现头痛发作。
2.酒精：
酒精可扩张血管，还可能影响神经递质的代谢。饮酒后尤其是过量饮酒后，可能诱发血管神经性头痛。而且酒精代谢产物可能对神经系统产生不良影响，加重头痛症状。
3.食物添加剂：
某些食物添加剂，如亚硝酸盐（常见于腌制食品）、谷氨酸钠（味精）等，可能引起部分人的血管神经性头痛。这些添加剂可能通过影响血管的通透性或神经的兴奋性等机制导致头痛发作。
五、精神因素
1.长期精神紧张：
长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习负担重等，会使人体处于应激状态，体内分泌的肾上腺素等应激激素增加，导致血管收缩，神经兴奋性提高，从而容易引发血管神经性头痛。例如，一些从事高强度脑力劳动的人群，血管神经性头痛的发生率相对较高。
2.焦虑和抑郁：
焦虑和抑郁等情绪障碍与血管神经性头痛密切相关。情绪障碍可通过影响神经递质的平衡、血管的调节功能等多种途径引发头痛。患有焦虑症或抑郁症的患者，血管神经性头痛的发病率明显高于正常人群。对于这类患者，除了针对头痛进行治疗外，还需要关注情绪问题，必要时进行心理干预。
六、环境因素
1.气候变化：
气温的急剧变化、气压的改变等都可能诱发血管神经性头痛。例如，寒冷刺激可导致血管收缩，血压波动，从而引发头痛；而炎热天气可能导致血管扩张，也可能诱发头痛。在季节交替等气候变化明显的时期，血管神经性头痛患者需要注意保暖或防暑，避免头痛发作。
2.噪音和光线刺激：
长期暴露在噪音环境中或受到强光刺激，可引起神经兴奋性增高，血管张力改变，进而诱发血管神经性头痛。例如，在建筑工地附近居住的人群，长期受到噪音干扰，血管神经性头痛的发生率可能增加；在光线过强的环境中工作或生活的人，也容易出现头痛症状。
七、其他因素
1.睡眠因素：
睡眠不足或睡眠质量差是血管神经性头痛的常见诱因。长期睡眠不足会影响神经递质的平衡和血管的调节功能。例如，一些熬夜工作或学习的人，容易出现血管神经性头痛。对于睡眠问题导致头痛的患者，需要改善睡眠环境，建立良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。
2.头部外伤：
头部受到外伤后，可能引起血管和神经的损伤，从而导致血管神经性头痛。即使是轻度的头部外伤，也可能在一段时间后出现头痛症状。头部外伤患者需要密切观察自身头痛情况，如果头痛持续不缓解或加重，应及时就医检查。
3.某些疾病继发：
一些颅内疾病，如颅内肿瘤、颅内感染等，可能继发血管神经性头痛。此外，高血压患者血压控制不佳时，也可能出现头痛症状，部分患者的头痛表现为血管神经性头痛的特点。对于有基础疾病的患者，需要积极治疗原发病，以减少头痛的发生。
