神经衰弱检查包括体格检查以排除其他躯体疾病，神经系统检查涵盖神经反射、感觉功能、自主神经功能检查，心理测评量表检查有SCL-90、SDS、SAS等，实验室检查包含血常规、生化、甲状腺功能检查，影像学检查有头颅及颈椎的CT、MRI或X线检查，各检查从不同方面排查相关病因以明确神经衰弱诊断，不同年龄段、性别、生活方式人群在各项检查中有不同侧重点。
一、体格检查
体格检查是神经衰弱检查的基础步骤，通过全面的身体检查来排除其他躯体疾病导致类似神经衰弱症状的可能。医生会检查患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，查看有无异常。还会进行神经系统的专科检查，观察患者的精神状态、意识、肢体运动及感觉功能等，例如检查肌力、肌张力、腱反射等，以初步判断神经系统是否存在器质性病变。不同年龄段的人群体格检查侧重点略有不同，儿童和青少年由于处于生长发育阶段，要特别关注骨骼、肌肉等发育情况；老年人则需重点排查心脑血管等系统的慢性疾病。
二、神经系统检查
（一）神经反射检查
1.深反射检查：包括膝腱反射、跟腱反射等。通过叩击相应肌腱，观察肌肉收缩情况及反射波传导情况。例如膝腱反射，正常反应为小腿伸展，若反射亢进或减弱可能提示神经系统存在病变，不同年龄人群的正常反射强度有差异，儿童的反射相对较为活跃，老年人可能会有所减弱。
2.浅反射检查：如腹壁反射、提睾反射等。腹壁反射是轻划腹壁皮肤观察腹肌收缩，提睾反射是轻划大腿内侧皮肤观察睾丸上提情况，这些反射的改变有助于判断神经系统的病变部位和程度。
（二）感觉功能检查
1.浅感觉检查：包括触觉、痛觉、温度觉检查。触觉检查可让患者闭目，用棉絮轻触皮肤，询问患者有无感觉；痛觉检查用针尖轻刺皮肤，观察患者感觉；温度觉检查用装有热水（40-50℃）和冷水（5-10℃）的试管接触皮肤，让患者辨别冷热。不同年龄、性别人群的感觉灵敏度可能不同，例如老年人的感觉灵敏度通常会有所下降。
（三）自主神经功能检查
自主神经功能检查可通过皮肤划纹试验、卧立位试验等。皮肤划纹试验是用钝器轻划皮肤，正常情况下先出现白色划痕（血管收缩），随后出现红色划痕（血管扩张），若出现异常反应可能提示自主神经功能紊乱。卧立位试验是测量卧位和立位时的心率，立位时心率较卧位增加超过10-12次/分则为阳性，提示自主神经功能失调，不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群自主神经功能更容易出现异常。
三、心理测评量表检查
（一）症状自评量表（SCL-90）
该量表包含90个项目，涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等多个维度，通过患者对自身症状的自评，了解其心理状态和精神症状的严重程度。不同年龄段的人群在量表上的得分可能会因心理发展特点而有所不同，例如青少年可能在人际关系敏感维度上得分相对较高，与他们的社交发展阶段相关。
（二）抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）
SDS用于评估抑郁症状的严重程度，SAS用于评估焦虑症状的严重程度。通过患者对过去一周内相关症状的自评，得到抑郁和焦虑的分值，从而判断患者是否存在抑郁或焦虑状态，这对于神经衰弱的诊断和鉴别诊断有重要意义。女性在激素水平变化等因素影响下，可能在焦虑或抑郁量表上的得分相对较高。
四、实验室检查
（一）血常规检查
通过血常规检查可了解患者的血细胞情况，如白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态。神经衰弱患者一般血常规无特异性异常，但可排除贫血等血液系统疾病导致的乏力、头晕等类似神经衰弱的症状，不同年龄人群的正常血常规指标范围略有差异，儿童的白细胞计数相对成年人较高。
（二）生化检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目检查。了解患者的肝肾功能是否正常，血糖、血脂水平是否在正常范围。例如，血糖异常可能导致乏力、精神差等症状，容易与神经衰弱混淆，通过生化检查可排除这些躯体疾病因素。老年人由于代谢功能下降，更需关注生化指标的变化，以排除慢性疾病对身体的影响。
（三）甲状腺功能检查
甲状腺功能异常可引起精神神经系统症状，如甲状腺功能亢进可出现兴奋、易激动等类似神经衰弱的兴奋症状，甲状腺功能减退可出现嗜睡、乏力等症状，通过甲状腺功能检查中的甲状腺激素水平测定，可排除甲状腺疾病导致的相关症状。不同性别中，女性患甲状腺疾病的概率相对较高，需重点关注。
五、影像学检查
（一）头颅CT或MRI检查
头颅CT或MRI检查可排除颅内器质性病变，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。这些病变可能导致头痛、头晕、记忆力减退等类似神经衰弱的症状，通过影像学检查能够清晰地观察颅内结构，若发现异常可进一步明确诊断。对于有头痛、神经系统定位体征等情况的患者，应优先进行头颅影像学检查，不同年龄人群的检查要求可能因生理结构差异略有不同，例如儿童进行头颅影像学检查时需考虑辐射剂量等问题。
（二）颈椎X线或CT检查
对于有颈部不适、头痛等症状的神经衰弱患者，颈椎X线或CT检查可排查颈椎病。颈椎病可引起神经根受压等情况，导致上肢麻木、疼痛、头晕等症状，容易与神经衰弱混淆，通过颈椎影像学检查可明确颈椎的病变情况，不同生活方式中长期伏案工作的人群更容易患颈椎病，需重点关注颈椎情况。
