缺血性脑卒中TOAST分型包括大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、其他明确病因型（SOE）和不明原因型（UFO）。LAA是大血管粥样硬化致脑卒中，中老年人及有相关病史者易患；CE由心脏栓子致，老年人及有心脏基础病者易患；SAO因脑内小动脉闭塞，中老年人及高血压、糖尿病患者易患；SOE由其他明确病因致，不同病因对应人群不同；UFO经全面检查仍不明病因，需长期随访，健康生活方式对各型预防复发等均重要。
一、大动脉粥样硬化型（LAA）
1.定义及判断依据
是由于供应脑的大血管（如颈内动脉、大脑中动脉等）发生粥样硬化病变导致的缺血性脑卒中。主要通过脑血管造影、头颅CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）等检查发现大血管存在粥样硬化斑块、狭窄等病变。例如，脑血管造影可清晰显示血管内粥样硬化斑块造成的管腔狭窄情况，若狭窄程度达到一定标准（如颈内动脉狭窄程度≥50%等），结合临床脑卒中表现可考虑此型。在年龄方面，中老年人由于动脉粥样硬化的发病率较高，此型在中老年人中相对更常见；有长期高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，动脉粥样硬化进展更快，更易发生此型缺血性脑卒中。
2.相关因素影响
高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展；高血脂，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使脂质沉积在血管壁形成斑块；糖尿病可导致血管内皮功能紊乱，加速动脉粥样硬化进程。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重动脉粥样硬化的进展，增加大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的发生风险。
二、心源性栓塞型（CE）
1.定义及判断依据
是由心脏来源的栓子堵塞脑血管引起的缺血性脑卒中。常见的心脏疾病如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等都可能产生栓子。需要通过心电图、心脏超声等检查来判断。例如，心房颤动患者心脏内易形成附壁血栓，当血栓脱落时可随血液循环进入脑血管导致栓塞；心脏超声可发现心脏内的异常结构或血栓等情况。年龄上，老年人尤其是有基础心脏疾病的老年人更易发生；心房颤动在老年人群中发病率较高，是心源性栓塞的常见原因之一；有心脏基础病史的人群，如曾经患过心肌梗死、有心脏瓣膜病等，发生心源性栓塞的风险明显增加。
2.相关因素影响
心房颤动时心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓；心肌梗死时，梗死部位容易形成血栓；心脏瓣膜病会导致血流动力学改变，容易产生血栓。生活方式方面，缺乏运动、肥胖等可能加重心脏负担，对于有心脏基础疾病的人来说，会增加心源性栓塞的风险。
三、小动脉闭塞型（SAO）
1.定义及判断依据
主要是脑内小动脉（直径在100-300μm的穿通动脉）发生闭塞导致的脑卒中。常见的原因是小动脉硬化、玻璃样变等。通过头颅磁共振成像（MRI）等检查可发现脑内小的梗死灶，且病变主要累及小动脉供应区域。在年龄上，中老年人相对更易发生，因为随着年龄增长，小动脉的结构和功能逐渐出现退变；有长期高血压病史的人群，高血压会使小动脉管壁增厚、管腔狭窄，更容易发生小动脉闭塞；糖尿病也会影响小动脉的管壁结构，导致小动脉闭塞型缺血性脑卒中的发生风险增加。
2.相关因素影响
高血压会使小动脉长期处于高压状态，引起血管壁的损伤和重构，促进小动脉硬化；糖尿病可导致小动脉的微血管病变，影响小动脉的正常功能。生活方式中，高盐饮食等会加重高血压，从而增加小动脉闭塞的风险。
四、其他明确病因型（SOE）
1.定义及判断依据
是由除上述三种类型外的其他明确病因引起的缺血性脑卒中。例如，脑血管炎、血液系统疾病（如红细胞增多症、血小板增多症等）、血管畸形等都可导致缺血性脑卒中。需要通过相应的专科检查来明确病因，如血管炎可通过血液中相关炎症指标检测及血管造影等检查；血液系统疾病可通过血常规、凝血功能等检查来判断。不同病因对应的人群有所不同，比如血管畸形在任何年龄都可能发生，但相对较为少见；血液系统疾病在相应疾病好发的年龄阶段可能出现相关表现。
2.相关因素影响
血管炎的发生可能与自身免疫等因素有关；血液系统疾病的发生与遗传、自身免疫等多种因素相关；血管畸形的形成可能与胚胎发育等因素有关。生活方式对这类病因的影响相对不直接，但对于有相关基础疾病的人群，保持健康的生活方式有助于控制病情，减少缺血性脑卒中的发生风险。
五、不明原因型（UFO）
1.定义及判断依据
经过全面的检查和评估，仍然无法明确病因的缺血性脑卒中。需要进行详细的病史采集、全面的体格检查以及尽可能多的辅助检查，包括头颅MRI、MRA、心脏超声、24小时动态心电图等多项检查后，仍不能确定具体病因。这类情况在所有缺血性脑卒中分型中也占一定比例。不同年龄、性别等人群都可能出现不明原因型缺血性脑卒中，没有特定的单一人群高发，但对于有一些不典型表现或检查结果不具有特异性的患者，可能会被归类为此型。
2.相关因素影响
可能是由于目前的检查手段还存在一定局限性，或者是病因较为隐匿。对于这类患者，需要长期密切随访，定期进行相关检查，以便及时发现可能出现的病因线索。在生活方式方面，保持健康的生活方式对于这类患者预防复发等仍然是重要的，如合理饮食、适量运动等有助于维持整体健康状况，降低再次发生缺血性脑卒中的风险。
