牙周炎治疗包括基础治疗、牙周手术治疗、全身治疗和维护期治疗。基础治疗有口腔清洁指导和龈上洁治术；牙周手术治疗包括翻瓣术和植骨术；全身治疗需控制基础疾病和药物辅助；维护期要定期复查和持续口腔维护，各环节针对不同人群有相应注意事项，以控制炎症、促进恢复和维持牙周健康。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于不同年龄、性别和生活方式的人群，均应强调正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。对于吸烟者，由于吸烟会加重牙龈出血和牙周炎的病情，应建议其尽量戒烟或减少吸烟频率。有病史的患者，如患有糖尿病等基础疾病的患者，更要注意口腔清洁，因为基础疾病会影响牙周组织的修复和炎症的控制。通过有效刷牙可以去除牙面上的菌斑、软垢和食物残渣，减少菌斑微生物对牙龈和牙周组织的刺激，是治疗牙周炎的基础步骤。
还可使用牙线或间隙刷辅助清洁，对于牙缝较大的人群，牙线可以有效清除牙缝中的食物残渣和菌斑；对于佩戴正畸矫治器等特殊情况的人群，间隙刷是清洁牙齿邻面的良好工具。
2.龈上洁治术
由专业牙医进行龈上洁治，通过超声波洁牙机或手工洁治器去除牙龈上的牙结石、菌斑和色素。牙结石是牙周炎的重要致病因素，它会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症、出血等症状。不同年龄的人群接受龈上洁治的反应可能不同，儿童由于牙齿和牙龈相对较嫩，操作时需更加轻柔；老年人如果患有高血压、心脏病等基础疾病，需要在病情稳定的情况下进行洁治，操作过程中要密切关注患者的身体状况。通过龈上洁治可以显著改善牙龈的炎症状态，减轻牙龈出血症状。
二、牙周手术治疗
1.翻瓣术
当基础治疗后牙周炎病情仍未得到有效控制，且存在较深的牙周袋时，可能需要进行翻瓣术。翻瓣术是通过切开牙龈并翻开黏膜瓣，暴露牙根面和牙周袋，以便彻底清除根面的菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态，并可以进行牙周组织的再生手术。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同。儿童进行翻瓣术需要特别谨慎，因为其牙槽骨还在发育中；老年人术后恢复相对较慢，需要更加精心的术后护理。有全身基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加术后感染的风险。翻瓣术可以有效消除牙周袋，为牙周组织的修复创造有利条件。
2.植骨术
如果存在牙槽骨吸收导致的骨缺损，可考虑植骨术。植骨材料可以是自体骨、同种异体骨或人工骨材料等。自体骨移植的效果较好，但获取自体骨会给患者带来一定创伤；同种异体骨和人工骨材料相对容易获取，但需要根据患者的具体情况选择合适的植骨材料。不同年龄和健康状况的患者对植骨材料的反应和术后愈合情况不同，儿童由于骨代谢活跃，植骨术后愈合可能相对较快；患有骨质疏松等疾病的老年人植骨术后愈合可能较慢。植骨术有助于恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿的稳固提供良好的牙槽骨支持。
三、全身治疗
1.基础疾病的控制
对于患有糖尿病等基础疾病的牙周炎患者，控制基础疾病至关重要。糖尿病患者血糖控制不佳会加重牙周炎的炎症反应，因此需要在内分泌科医生的配合下，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。对于吸烟者，应积极劝导其戒烟，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，不利于牙周炎的治疗和恢复。不同性别患者在基础疾病控制方面可能没有本质差异，但女性在妊娠期等特殊时期需要特别注意牙周健康，因为妊娠期激素水平变化会加重牙龈炎症，需要在孕前或孕期及时治疗牙周炎，并加强口腔清洁。
2.药物辅助治疗
在某些情况下，如重症牙周炎患者，可能需要辅助使用抗生素治疗，如阿莫西林联合甲硝唑等，但药物的使用必须严格遵循适应证和禁忌证。对于儿童患者，应尽量避免使用全身抗生素，除非病情非常严重且其他治疗方法无效。老年人使用抗生素时要注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。通过控制基础疾病和合理使用药物辅助治疗，可以更好地控制牙周炎的炎症，促进牙周组织的恢复。
四、维护期治疗
1.定期复查
牙周炎患者在治疗后需要进入维护期，定期复查非常重要。一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑指数评估等。不同年龄的患者复查间隔可能根据病情适当调整，儿童由于牙周组织处于发育阶段，可能需要更频繁的复查；老年人由于牙周组织退行性变，也需要较频繁的复查。有病史的患者，如患有心血管疾病的患者，复查时要关注口腔炎症对全身健康的潜在影响，因为牙周炎可能与心血管疾病等全身疾病存在关联。通过定期复查可以及时发现牙周炎的复发迹象，如牙龈出血、牙周袋加深等，并采取相应的治疗措施，维持牙周组织的健康状态。
2.持续口腔维护
患者在维护期仍需持续进行口腔清洁，包括坚持正确刷牙、使用牙线等口腔清洁工具。对于生活方式改变的人群，如增加运动量、调整饮食结构等，也有助于维持牙周健康。例如，增加蔬菜、水果等富含维生素C的食物摄入，维生素C可以增强牙龈的抵抗力，有助于减轻牙龈炎症。对于特殊人群，如佩戴假牙的患者，要注意假牙的清洁和维护，定期清洗假牙，保持口腔卫生，防止假牙周围发生炎症。
