头痛分为原发性和继发性，原发性头痛包括偏头痛（与遗传、神经递质失衡等有关，食物、精神、环境、睡眠等可诱发）、紧张型头痛（与头部肌肉紧张收缩有关，长期精神紧张、姿势不良、过度疲劳等可诱发）、丛集性头痛（病因不明，男性多，青春期后发病，饮酒、吸烟、情绪激动等可诱发且有集群性）；继发性头痛包括头部器质性病变引起的头痛（颅内肿瘤因肿瘤生长致颅内压升高等引起，颅内感染因病原体感染致脑膜等炎症引起，脑血管疾病如脑出血因血压突然升高致血管破裂出血等引起、蛛网膜下腔出血因动脉瘤破裂致血液进入蛛网膜下腔引起、脑梗死因脑血管堵塞致脑组织缺血缺氧坏死引起）和全身性疾病引起的头痛（高血压因血压升高致脑血管压力增加引起，颈椎病因颈椎病变致压迫颈部神经血管引起，五官科疾病如青光眼因眼压升高致眼球胀痛放射至头引起、鼻窦炎因鼻窦炎症致黏膜充血肿胀等引起）。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）有关。有研究表明，约60%的偏头痛患者有家族史，遗传因素在其发病中起到重要作用。女性患者相对较多，可能与月经周期等内分泌变化有关，在月经前期雌激素水平波动较大时易发作。
2.诱发因素：某些食物（如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制品、含苯乙胺的巧克力等）、精神因素（长期紧张、焦虑、抑郁等）、环境因素（强光、噪音、气候变化等）以及睡眠因素（睡眠不足或睡眠过多）等都可能诱发偏头痛。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：主要与头部肌肉紧张收缩有关，可能是由于长期不良姿势、精神压力等导致头颈部肌肉持续收缩，引起血管缺血缺氧，从而产生头痛。其发病与性别关系不大，但在长期精神压力大的人群中更常见，如学生、办公室职员等。
2.诱发因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁，头颈部姿势不良（如长时间低头看手机、电脑）、过度疲劳等都容易诱发紧张型头痛。
（三）丛集性头痛
1.发病机制：病因尚不明确，可能与下丘脑功能紊乱有关。男性患者明显多于女性，约为4-7：1，通常在青春期后发病。
2.诱发因素：饮酒、吸烟、情绪激动等可能诱发丛集性头痛，其发作有明显的集群性特点，即在一段时间内频繁发作，然后缓解期较长。
二、继发性头痛
（一）头部器质性病变引起的头痛
1.颅内肿瘤
发病机制：肿瘤生长导致颅内压升高，或肿瘤直接刺激、压迫颅内疼痛敏感结构（如脑膜、血管等）引起头痛。不同年龄段均可发病，男性和女性发病无明显性别差异，但某些特定类型肿瘤有一定好发人群，如垂体瘤在育龄女性中相对多见。
诱发因素：肿瘤的生长速度、部位等是主要因素，一般无明显特定诱发因素，但头部外伤可能增加某些颅内肿瘤的发病风险。
2.颅内感染
发病机制：细菌、病毒、真菌等病原体感染引起脑膜、脑组织炎症，导致颅内压改变、炎症介质释放等，从而引发头痛。各年龄段均可发生，儿童由于免疫系统发育不完善，更易发生颅内感染。不同病原体感染在不同年龄段有一定分布特点，如病毒性脑炎在儿童中相对常见。
诱发因素：身体抵抗力下降时容易发生颅内感染，如感冒后未及时治疗、过度劳累等情况。
3.脑血管疾病
脑出血
发病机制：高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜及脑组织引起头痛，同时常伴有颅内压升高、神经功能缺损等表现。高血压患者中男性和女性发病情况不同，一般50-70岁为高发年龄段。
诱发因素：血压突然升高（如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等）是主要诱发因素。
蛛网膜下腔出血
发病机制：颅内动脉瘤破裂等原因导致血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起头痛，起病急骤，病情凶险。各年龄段均可发病，动脉瘤破裂在40-60岁人群中相对多见。
诱发因素：剧烈运动、用力排便、情绪激动等可诱发动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。
脑梗死
发病机制：脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死，部分患者可出现头痛症状，尤其是大面积脑梗死或梗死部位影响到疼痛敏感结构时。多见于中老年人，男性略多于女性，高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是重要危险因素。
诱发因素：血压过低、血液高凝状态、脱水等情况可能诱发脑梗死。
（二）全身性疾病引起的头痛
1.高血压
发病机制：血压升高时，脑血管压力增加，刺激血管壁上的痛觉感受器引起头痛。高血压在不同性别中的发病情况有所不同，一般中年以后发病率逐渐升高，且有家族聚集性。
诱发因素：情绪波动、劳累、寒冷刺激、高盐饮食等可导致血压升高，从而诱发头痛。
2.颈椎病
发病机制：颈椎病变导致颈椎间隙变窄、椎间盘突出等，压迫颈部神经、血管，引起头部牵涉痛。各年龄段均可发病，长期伏案工作、颈部外伤等是常见诱因，男性和女性发病无明显差异，但长期不良姿势的人群更易患病。
诱发因素：长期低头工作、颈部姿势不良、颈部外伤等。
3.五官科疾病
青光眼
发病机制：眼压升高导致眼球胀痛，可放射至头部引起头痛。多见于40岁以上人群，女性略多于男性，有家族遗传倾向。
诱发因素：长时间在暗环境中用眼、情绪激动等可诱发青光眼发作，从而引起头痛。
鼻窦炎
发病机制：鼻窦炎症导致鼻窦黏膜充血、肿胀，分泌物积聚，刺激鼻窦周围神经引起头痛。各年龄段均可发病，儿童由于鼻窦发育不完善，相对更容易患鼻窦炎。
诱发因素：上呼吸道感染、过敏等可诱发鼻窦炎，进而引起头痛。
