头晕是头部昏沉眩晕感可伴自身或周围环境运动幻觉等,恶心是上腹部不适想呕吐感可伴呕吐等,常见原因有耳部疾病(梅尼埃病、耳石症)、神经系统疾病(脑供血不足、小脑或脑干梗死出血)、心血管系统疾病(高血压、心律失常)、眼部疾病(屈光不正、青光眼)、全身性疾病(感冒、低血糖、贫血),应对时一般先坐下躺下休息,针对不同原因有相应注意要点,儿童要重视且家长密切观察伴随症状、用药谨慎,老年人要警惕严重疾病尽快就医并告知既往病史等,孕妇头晕恶心需区分正常妊娠反应和病理情况、注意休息饮食严重时及时就医且用药考虑胎儿影响。
头晕是一种头部昏沉、眩晕的感觉,可表现为自身或周围环境的运动幻觉、不稳定感等;恶心则是上腹部不适、想要呕吐的感觉,常可伴随呕吐等表现。
可能导致头晕恶心的常见原因
耳部疾病:如梅尼埃病,其发病机制与内耳膜迷路积水有关,多发生于中青年人,女性略多于男性,表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降及恶心呕吐等,眩晕多呈突发旋转性,持续时间较短,一般不超过24小时,但容易反复发作;良性阵发性位置性眩晕(耳石症)也较为常见,是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕,可伴有恶心、呕吐等症状,多见于40岁以上人群,发病与头部位置变化有关。
神经系统疾病:脑供血不足,中老年人多见,常与动脉硬化、颈椎病等有关,由于脑部血液供应不足,可出现头晕、恶心,还可能伴有视物模糊、肢体麻木等症状;小脑或脑干梗死或出血,多发生于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人,起病较急,除了头晕、恶心外,还可伴有肢体无力、言语不利、共济失调等症状。
心血管系统疾病:如高血压,血压波动时可出现头晕、恶心,部分患者还可伴有头痛、心慌等症状,高血压在各个年龄段都可能发生,尤其多见于中老年人,有家族史、高盐饮食、肥胖等情况的人群更容易患病;心律失常,如阵发性室上性心动过速等,可导致心脏泵血功能变化,引起脑部供血相对不足,从而出现头晕、恶心,各年龄段均可发病,部分与先天心脏结构异常或后天心脏病变有关。
眼部疾病:如屈光不正,多见于青少年,长期用眼不当等可导致近视、远视、散光等,未及时矫正视力时,可出现头晕、恶心,尤其在长时间用眼后明显;青光眼,多见于中老年人,急性发作时除了眼痛、视力下降外,还可伴有头晕、恶心等症状,眼压升高是其主要致病因素。
全身性疾病:如感冒,各个年龄段均可发病,病毒感染等引起感冒时,除了有发热、咳嗽、流涕等症状外,也常出现头晕、恶心;低血糖,多见于糖尿病患者用药不当、进食过少或剧烈运动后等情况,以及一些未患糖尿病但有空腹、节食等情况的人群,血糖低于正常范围时可出现头晕、恶心、出汗、心慌等症状;贫血,各年龄段均可发生,尤其是育龄女性和儿童,由于红细胞数量或血红蛋白含量不足,导致脑部供氧不足,出现头晕、恶心,还可伴有面色苍白、乏力等表现。
头晕恶心的应对及注意事项
一般应对:当出现头晕恶心时,首先应坐下或躺下休息,避免摔倒。如果是因体位改变引起的短暂头晕恶心,休息后往往可缓解。
针对不同原因的注意要点
耳部疾病患者:梅尼埃病患者要注意避免劳累、情绪激动等诱发因素,发作时应及时就医;耳石症患者需要由专业医生进行复位治疗,复位后要注意休息,避免剧烈头部运动。
神经系统疾病患者:脑供血不足患者要控制基础疾病,如控制血压、血糖、血脂等,适当进行有氧运动;对于小脑或脑干梗死或出血患者,需及时就医进行相应的溶栓、止血、康复等治疗,在康复过程中要遵循医生的指导进行功能锻炼。
心血管系统疾病患者:高血压患者要规律服用降压药物,监测血压变化,保持低盐低脂饮食;心律失常患者要避免劳累、情绪激动等,明确心律失常类型后遵医嘱进行相应治疗,如药物治疗或必要时的手术治疗。
眼部疾病患者:屈光不正患者要定期检查视力,佩戴合适的眼镜;青光眼患者要注意保持情绪稳定,避免在暗室久留等诱发眼压升高的因素,遵医嘱使用降眼压药物或进行手术治疗。
全身性疾病患者:感冒患者要注意休息、多饮水,必要时服用抗感冒药物;低血糖患者如果是糖尿病患者,要注意调整降糖药物使用,平时可随身携带糖果等,出现低血糖症状时及时服用;贫血患者要明确贫血类型,如缺铁性贫血需补充铁剂等,巨幼细胞贫血需补充叶酸、维生素B12等,同时注意饮食中摄入富含造血原料的食物。
特殊人群提示
儿童:儿童出现头晕恶心需要特别重视,可能与感冒、中耳炎、鼻窦炎等有关,也要警惕颅内感染等严重疾病。儿童不会准确表达病情,家长要密切观察其伴随症状,如是否有发热、呕吐加剧、精神差、抽搐等情况,一旦发现异常应及时就医,避免延误病情。儿童用药需谨慎,避免使用不适合的药物。
老年人:老年人头晕恶心更要注意可能是严重疾病的表现,如脑梗死、心肌梗死等,由于老年人机体反应相对迟钝,病情变化可能较快,所以老年人出现头晕恶心时应尽快就医,进行全面检查,明确病因后积极治疗,同时要注意老年人基础疾病多,在就医过程中要告知医生既往病史、正在服用的药物等情况。
孕妇:孕妇出现头晕恶心可能是正常的妊娠反应,如早孕反应,但也需要排除妊娠期高血压、贫血等病理情况。孕妇要注意休息,避免体位突然改变,饮食要清淡、营养均衡,如果头晕恶心症状严重或伴有其他异常,如血压升高、阴道出血等,应及时就医,在治疗用药上要充分考虑对胎儿的影响,严格遵医嘱。