扁桃体发炎常见局部症状有剧烈咽痛且吞咽时加剧可放射至耳部、扁桃体红肿有脓性分泌物渗出，全身症状有发热（可低热或高热伴不同表现）、畏寒，易混淆疾病咽白喉局部有不易擦掉的灰白色假膜、全身中毒症状较明显，樊尚咽峡炎病变多单侧、扁桃体有假膜擦去有溃疡、全身症状相对较轻，检查方法有体格检查（咽部视诊和触诊颈部淋巴结）和实验室检查（血常规判断感染类型、咽拭子培养明确致病菌），儿童扁桃体发炎全身症状更明显易有消化道症状且扁桃体易肿大影响呼吸需家长留意细微表现，成人局部和全身症状相对典型但有基础疾病时需重视要告知医生病史等情况。
一、扁桃体发炎的常见症状表现
（一）局部症状
1.咽痛：这是扁桃体发炎最常见的局部症状，多为剧烈咽痛，尤其在吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。对于儿童来说，可能会表现出拒食、烦躁不安等情况，这是因为吞咽疼痛影响了他们正常的进食行为。不同年龄的儿童对咽痛的表现可能不同，婴幼儿可能无法准确表达咽痛，但会通过哭闹、流口水等方式来体现不适。
2.扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物渗出。如果是急性扁桃体炎，扁桃体红肿较为明显，严重时可看到白色或黄色的脓性渗出物覆盖在扁桃体表面。
（二）全身症状
1.发热：可表现为低热或高热，体温可达到38℃-40℃甚至更高。对于成年人来说，发热可能会伴有全身乏力、肌肉酸痛等症状；儿童发热时，由于体温调节中枢发育不完善，可能更容易出现高热惊厥等情况，这与儿童的生理特点有关，他们的神经系统发育尚不成熟，高热时容易导致神经元异常放电引发惊厥。
2.畏寒：部分患者会出现畏寒的症状，尤其是在体温上升期，会感觉寒冷，需要添加衣物保暖。
二、易混淆疾病的鉴别要点
（一）咽白喉
1.局部表现：咽部假膜是其重要特征，假膜范围较广，不易擦拭掉，强行擦拭会导致出血。假膜颜色为灰白色，与扁桃体炎的脓性分泌物不同，脓性分泌物容易擦拭，擦拭后局部有糜烂面。
2.全身症状：咽白喉全身中毒症状相对较明显，患者可能会有乏力、食欲减退等表现，病情严重程度与假膜的范围和毒素吸收程度有关。儿童感染咽白喉时，由于免疫力相对较低，病情进展可能较快，需要引起重视。
（二）樊尚咽峡炎
1.局部表现：病变多单侧发生，扁桃体上有覆有灰色或黄色假膜，擦去假膜后可见下面有溃疡。溃疡表面有坏死组织，与扁桃体炎的红肿、脓性渗出不同。
2.全身症状：全身症状相对较轻，患者一般有低热、乏力等表现，但局部症状相对较明显，咽痛较为突出。
三、正确判断的检查方法
（一）体格检查
1.咽部视诊：医生通过压舌板压舌，观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等情况。要注意双侧扁桃体的对比，观察是否对称，以及周围组织的情况，如咽部黏膜是否充血等。对于儿童进行咽部视诊时，需要更加耐心和轻柔，避免引起儿童的抗拒，以便能准确观察扁桃体的情况。
2.触诊：有时会触诊颈部淋巴结，了解淋巴结是否肿大。如果扁桃体发炎伴有淋巴结肿大，多为颈部淋巴结反应性增生。不同年龄儿童的颈部淋巴结触诊感觉不同，儿童的淋巴结相对较软，与成人有所区别。
（二）实验室检查
1.血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高，C-反应蛋白也会升高；病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数可能升高。通过血常规检查可以初步判断是细菌感染还是病毒感染，这对于后续的治疗有指导意义。例如，细菌感染引起的扁桃体炎，血常规中白细胞及中性粒细胞升高明显，而病毒感染导致的扁桃体炎，血常规可能显示白细胞正常或偏低。对于儿童来说，血常规检查是常规的检查项目，能够帮助医生快速了解感染的大致类型。
2.咽拭子培养：可以明确致病菌。通过采集扁桃体表面的分泌物进行培养，能够确定具体是哪种细菌或病毒感染，从而针对性地选择治疗方案。例如，如果培养出A组乙型溶血性链球菌，那么就可以明确是链球菌感染引起的扁桃体炎，进而选择针对该菌有效的抗生素进行治疗。
四、不同人群扁桃体发炎的判断特点
（一）儿童
1.症状表现特点：儿童扁桃体发炎时，全身症状往往比成人更明显，除了发热、咽痛外，还更容易出现呕吐、腹泻等消化道症状。这是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染后全身反应较为强烈。而且儿童的扁桃体相对较大，在炎症时更容易出现肿大明显的情况，有时会影响呼吸，尤其是在睡眠时，可能会出现打鼾、呼吸暂停等情况，家长需要密切观察儿童睡眠时的呼吸情况。
2.判断注意事项：由于儿童表述能力有限，家长要注意观察儿童的细微表现，如是否拒食、哭闹是否异常等。在进行检查时，要安抚儿童情绪，避免因儿童不配合而影响检查结果的准确性。对于怀疑有扁桃体炎的儿童，要及时就医，进行全面的检查和评估。
（二）成人
1.症状表现特点：成人扁桃体发炎时，局部症状和全身症状相对儿童来说可能更具有典型性，咽痛、发热等症状较为明显，但相对儿童来说全身反应没有那么剧烈。不过，成人如果本身有基础疾病，如糖尿病、免疫力低下等情况，扁桃体发炎可能会加重基础疾病的病情，需要更加重视。
2.判断注意事项：成人在判断扁桃体发炎时，要详细告知医生自己的病史、近期的生活情况等，因为成人的生活方式、工作环境等因素可能会影响扁桃体发炎的发生和发展。例如，长期处于粉尘环境工作的成人，扁桃体发炎的概率可能相对较高，医生需要综合这些因素来进行准确判断。
