慢性非特异性唇炎包括以脱屑为主(唇红部干燥起皮伴瘙痒、冬春高发、各年龄段无性别差异、病理为表皮角质层过度增生脱落及轻度炎症细胞浸润)和以渗出糜烂为主(唇部充血水肿、有渗出结痂糜烂、冬春高发、有舔咬唇习惯者易患、病理为表皮坏死渗出及真皮层炎症细胞浸润血管扩张);腺性唇炎有单纯型(唇部黏液腺导管扩张、增厚可摸到结节状肿块、好发中青年男性、病理为小唾液腺增生导管扩张)、浅表化脓型(单纯型基础上化脓结痂有脓性分泌物、男性多于女性中青年、病理有中性粒细胞浸润等)、深部化脓型(病变累及深部组织、肿胀明显可触及结节肿块有波动感破溃形成窦道、男性多于女性中青年、病理为明显化脓性炎症深部脓肿形成);光化性唇炎有急性(唇部突然肿胀充血有烧灼感刺痛感起疱糜烂渗出、多见于户外工作者、病理为表皮坏死水疱形成及真皮层血管扩张炎症细胞浸润)和慢性(唇部干燥脱屑皲裂反复发作黏膜增厚暗红、好发户外工作者、病理为表皮角化过度或不全及上皮细胞异形性改变);变态反应性唇炎有接触性唇炎(接触过敏原后肿胀红斑水疱糜烂溃疡、有接触史各年龄段可发、病理为表皮海绵形成水疱及真皮层淋巴细胞嗜酸性粒细胞浸润)和血管神经性水肿(唇部突然非凹陷性肿胀累及眼睑等、多见于过敏体质人群、病理为皮下组织疏松水肿血管扩张少量炎症细胞浸润)。
一、慢性非特异性唇炎
(一)以脱屑为主的慢性唇炎
1.症状表现:唇红部干燥、起皮,可出现片状鳞屑,患者常不自觉地用手将鳞屑撕下,可伴有瘙痒感。好发于冬春季节,与气候干燥、风吹等因素有关,各年龄段均可发病,无明显性别差异。例如,长期处于干燥环境中的人群,更容易出现此类唇炎表现。
2.病理特点:主要是唇部表皮角质层过度增生、脱落,上皮层有轻度炎症细胞浸润等情况。
(二)以渗出糜烂为主的慢性唇炎
1.症状表现:唇部可出现充血、水肿,有浆液性渗出,形成结痂,痂皮脱落后又会出现糜烂面,患者可能会感觉唇部疼痛、灼热,影响进食和说话。同样在冬春干燥季节高发,长期有舔唇、咬唇不良习惯的人群易患,不同年龄和性别均可发生,但有不良习惯的人群更需注意。比如经常舔唇的儿童,由于唾液中酶的刺激等因素,容易引发该型唇炎。
2.病理特点:表皮有坏死、渗出,真皮层有炎症细胞浸润,血管扩张等。
二、腺性唇炎
(一)单纯型腺性唇炎
1.症状表现:唇部可见唇部黏液腺导管扩张,唇部增厚,可摸到多数粟粒大小的结节状肿块,挤压时可有黏液从导管口流出。好发于中青年男性,可能与唇部黏液腺的分泌功能异常等因素有关。例如有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的中青年男性,患单纯型腺性唇炎的风险相对较高。
2.病理特点:主要是唇部小唾液腺增生、导管扩张等改变。
(二)浅表化脓型腺性唇炎
1.症状表现:在单纯型腺性唇炎的基础上,出现唇部化脓、结痂,有脓性分泌物,可伴有唇部疼痛、肿胀加重,有异味等表现。男性发病率高于女性,中青年多见,不良生活方式如口腔卫生差等可能增加患病风险。比如口腔卫生状况不佳,不经常刷牙漱口的人群,容易继发感染引发该型唇炎。
2.病理特点:除了腺体的改变外,有中性粒细胞等炎症细胞浸润,甚至形成小脓肿等。
(三)深部化脓型腺性唇炎
1.症状表现:病变累及唇部深部组织,唇部肿胀明显,可触及结节、肿块,有波动感,脓肿破溃后可形成窦道,愈合后可留下瘢痕。男性发病多于女性,中青年较多见,与局部细菌感染等因素关系密切。例如有唇部外伤后未及时处理,导致细菌感染扩散的情况,可能引发深部化脓型腺性唇炎。
2.病理特点:唇部组织有明显的化脓性炎症,深部组织有脓肿形成等。
三、光化性唇炎
(一)急性光化性唇炎
1.症状表现:唇部突然出现肿胀、充血,有剧烈的烧灼感、刺痛感,皮肤发红、起疱,疱破后形成糜烂面,有渗出。多见于长期在户外工作、过度暴露于日光下的人群,男性和女性均可发病,但户外工作者更易患病。比如长期在海边工作的渔民,由于长时间受到强烈日光照射,容易发生急性光化性唇炎。
2.病理特点:表皮有坏死、水疱形成,真皮层有血管扩张、炎症细胞浸润等。
(二)慢性光化性唇炎
1.症状表现:唇部干燥、脱屑、皲裂,病情反复发作,长期不愈,唇部黏膜增厚,颜色暗红。好发于户外工作者,如农民、渔民等,男性和女性均可患病,与长期慢性日光照射有关。例如长期从事田间劳作,每天长时间暴露在日光下的农民,慢性光化性唇炎的发生率相对较高。
2.病理特点:表皮有角化过度或角化不全,上皮细胞有异形性改变等。
四、变态反应性唇炎
(一)接触性唇炎
1.症状表现:唇部接触过敏原后,迅速出现肿胀、红斑、水疱等表现,水疱破裂后形成糜烂或溃疡,患者自觉唇部瘙痒、灼热、疼痛。有明确的接触过敏原史,如使用了某些唇膏、牙膏等,各年龄段均可发病,有过敏体质的人群更易发生。比如对某种特定品牌唇膏过敏的人群,使用后很快就会出现接触性唇炎的症状。
2.病理特点:表皮有海绵形成、水疱,真皮层有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。
(二)血管神经性水肿
1.症状表现:唇部突然发生非凹陷性肿胀,肿胀可累及眼睑、口唇周围等部位,一般无疼痛,仅有轻度瘙痒或灼热感。多见于有过敏体质的人群,可突然发作,消退也较快,但容易复发。比如有食物过敏史的人群,进食了过敏食物后可能引发血管神经性水肿。
2.病理特点:皮下组织有疏松水肿,血管扩张,有少量炎症细胞浸润等。



