口腔溃疡的诱发因素包括局部创伤如儿童玩耍咬伤、成人进食擦伤等,营养不良如维生素和微量元素缺乏,感染如病毒(儿童单纯疱疹病毒、成人人类巨细胞病毒等)和细菌感染,免疫系统因素如自身免疫性疾病(成人自身免疫性疾病及儿童少见白塞病等)、免疫力低下(儿童婴幼儿及免疫缺陷者、成人熬夜劳累等),其他因素如精神因素(儿童紧张焦虑、成人多压力情绪)、遗传因素(部分具遗传倾向)、系统性疾病因素(儿童胃肠道及内分泌疾病、成人胃肠道及其他系统性疾病影响)。
一、局部创伤因素
1.机械性损伤:
儿童:儿童在玩耍时可能不小心咬伤口腔黏膜,比如婴幼儿长牙期,喜欢咬东西,容易导致口腔黏膜受损,进而引发口腔溃疡。一些尖锐的牙尖、残根、残冠等也会不断摩擦口腔黏膜,长期刺激就会形成口腔溃疡,这种情况在有不良修复体或者牙齿排列不整齐的人群中较为常见。
成人:进食过程中,过快、过烫的食物可能会擦伤口腔黏膜;牙齿矫正患者佩戴的矫治器,如果佩戴不合适,也会反复摩擦口腔黏膜,从而诱发口腔溃疡。
2.化学性损伤:使用刺激性较强的牙膏、漱口水,或者误服某些有腐蚀性的药物等,都可能损伤口腔黏膜,引发口腔溃疡。例如,部分人对某些牙膏中的成分过敏或不耐受,长期使用后就可能出现口腔黏膜的炎症反应,进而形成溃疡。
二、营养不良因素
1.维生素缺乏:
儿童:儿童处于生长发育阶段,若饮食不均衡,缺乏富含维生素B族(如维生素B2、维生素B6、维生素B12等)、维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果摄入不足,就容易导致口腔溃疡。比如挑食的儿童,不爱吃青菜和水果,就可能出现维生素缺乏性口腔溃疡。
成人:长期节食、素食主义者如果没有合理搭配饮食,也容易出现维生素缺乏。维生素B族参与机体的新陈代谢,缺乏时会影响黏膜的正常修复;维生素C具有抗氧化等作用,缺乏时会降低机体的抵抗力,使口腔黏膜容易受到病原体侵袭而发生溃疡。
2.微量元素缺乏:如锌、铁等微量元素的缺乏也与口腔溃疡的发生有关。锌是人体多种酶的组成成分,参与核酸和蛋白质的合成,缺乏锌会影响细胞的正常分裂和修复;铁是血红蛋白的重要组成成分,缺铁会导致免疫功能下降,从而增加口腔溃疡的发生风险。例如,一些患有胃肠道疾病的患者,可能会影响微量元素的吸收,进而引发口腔溃疡。
三、感染因素
1.病毒感染:
儿童:单纯疱疹病毒感染是儿童口腔溃疡的常见原因之一。儿童机体免疫力相对较低,接触到单纯疱疹病毒后容易感染,表现为口腔黏膜出现多个小水疱,破溃后形成溃疡。例如,在幼儿园等集体环境中,儿童之间容易相互传播单纯疱疹病毒。
成人:除了单纯疱疹病毒外,人类巨细胞病毒等也可能引起口腔溃疡。当人体免疫力下降时,潜伏在体内的病毒被激活,就会引发口腔黏膜的炎症反应,出现溃疡症状。
2.细菌感染:口腔内的一些细菌,如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染也可能导致口腔溃疡。当口腔卫生状况不佳时,细菌大量繁殖,侵袭口腔黏膜,引起局部炎症,进而形成溃疡。比如,不按时刷牙、漱口的人,口腔内细菌滋生,更容易发生口腔溃疡。
四、免疫系统因素
1.自身免疫性疾病:
儿童:虽然儿童时期自身免疫性疾病相对较少,但像白塞病等自身免疫性疾病也可能在儿童期发病,表现为口腔溃疡,同时还可能伴有眼部、生殖器等部位的病变。不过儿童期白塞病相对少见。
成人:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者,由于机体免疫系统紊乱,容易出现口腔溃疡。这些疾病会导致机体的免疫细胞错误地攻击自身的口腔黏膜组织,引发炎症反应,从而形成口腔溃疡。
2.免疫力低下:
儿童:婴幼儿时期免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,容易受到各种病原体的侵袭,发生口腔溃疡的概率相对较高。另外,一些患有先天性免疫缺陷病的儿童,免疫力严重低下,更容易反复出现口腔溃疡。
成人:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等因素会导致成人免疫力下降,比如经常加班、作息不规律的人群,就容易出现口腔溃疡。此外,患有糖尿病、艾滋病等疾病的成人,由于疾病本身影响免疫系统功能,也容易发生口腔溃疡。
五、其他因素
1.精神因素:
儿童:儿童如果长期处于紧张、焦虑的情绪中,比如父母关系紧张、学习压力突然增大等情况,可能会影响机体的神经-内分泌-免疫调节系统,从而增加口腔溃疡的发生风险。
成人:现代社会成人面临工作、生活等多方面的压力,长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会通过神经内分泌系统影响免疫系统和口腔黏膜的正常代谢,导致口腔溃疡的发生。例如,面临重大考试、工作晋升压力的成人,更容易出现口腔溃疡。
2.遗传因素:部分口腔溃疡具有遗传倾向。如果家族中有复发性口腔溃疡的病史,那么个体发生口腔溃疡的概率可能会相对较高。例如,父母双方都有复发性口腔溃疡的情况,子女患复发性口腔溃疡的风险可能比普通人群要高。
3.系统性疾病因素:
儿童:一些儿童患有胃肠道疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,可能会影响营养物质的消化吸收,进而导致维生素、微量元素缺乏,引发口腔溃疡。此外,患有内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等,也可能与儿童口腔溃疡的发生有关。
成人:患有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等胃肠道疾病的成人,由于消化吸收功能受到影响,容易出现营养不良,从而增加口腔溃疡的发生风险。另外,患有心血管疾病、呼吸系统疾病等其他系统性疾病的成人,也可能因为机体整体状况不佳,而容易发生口腔溃疡。



