女性不孕不育有月经异常表现为周期改变或经量变化，排卵障碍有不排卵自我感知或相关疾病影响，输卵管问题有腹痛或既往盆腔手术史影响；男性不孕不育有精液异常表现为量或质量异常，生殖系统异常有睾丸异常或精索静脉曲张，性功能障碍有勃起或射精功能障碍。
1.月经异常
月经周期改变：正常月经周期一般为21-35天，若月经周期延长或缩短超过7天以上，可能存在问题。例如，多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发（周期35天以上至6个月）或闭经情况；而子宫内膜异位症患者可能出现月经周期紊乱，经量增多、经期延长等。从年龄角度看，育龄期女性月经周期异常可能直接影响排卵，进而影响受孕。对于有不良生活方式的女性，如长期熬夜、过度节食等，也易导致月经失调，影响生育。
经量变化：经量过多或过少都可能是不孕不育的信号。月经过多可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病相关，这些疾病会影响子宫内环境，干扰受精卵着床；月经过少可能与内分泌紊乱有关，如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致雌激素水平低下，子宫内膜增生不足，影响受孕。
2.排卵障碍相关表现
不排卵的自我感知：部分女性可能没有明显的排卵相关症状，但通过基础体温测定（基础体温呈双相型提示有排卵，单相型多提示无排卵）、排卵试纸监测（排卵试纸出现强阳性后又转为阴性提示排卵）等方法可辅助判断。长期不排卵的女性可能会出现毛发增多、痤疮等雄激素水平升高的表现，这常见于多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平过高，抑制排卵，导致不孕。
相关疾病影响：卵巢功能减退也是导致排卵障碍的常见原因，随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，35岁以后卵巢储备功能开始下降，40岁以后显著下降，表现为月经紊乱、排卵异常甚至绝经，从而影响生育。一些自身免疫性疾病也可能影响排卵，如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵异常。
3.输卵管问题相关表现
腹痛：输卵管炎是导致输卵管堵塞等问题的常见原因，患者可能出现下腹部隐痛、坠胀感，尤其是在性生活后、经期等情况时可能加重。例如，慢性输卵管炎患者常反复出现下腹部不适，这种疼痛可能会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，进而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。从生活方式角度，不洁性生活史等可能增加输卵管炎的发生风险，从而影响生育。
既往盆腔手术史影响：有过盆腔手术史的女性，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能导致盆腔粘连，进而影响输卵管的结构和功能。盆腔粘连会使输卵管与周围组织粘连，造成输卵管堵塞或蠕动异常，影响卵子的拾取、运输以及受精卵的着床，增加不孕的几率。
男性不孕不育症状
1.精液异常
精液量异常：正常精液量为2-6毫升，精液量过少（少于1毫升）或过多（多于8毫升）都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、附属性腺分泌功能障碍等有关；精液量过多可能与精囊炎症等因素相关。从年龄因素看，随着男性年龄增长，精液质量也可能逐渐下降，如精子活力降低、精子畸形率升高等。不良生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐等会影响睾丸的生精功能和附属性腺的分泌功能，进而影响精液量和质量。
精子质量问题：精子活力低下是常见问题，正常精子活力应达到a级（快速前向运动）+b级（慢速或呆滞前向运动）≥50%。精子活力低下可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力；也可能与生殖系统感染、内分泌异常等因素有关。精子畸形率过高也是影响生育的重要因素，正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能是由于精子生成过程中受到不良因素影响，如接触放射性物质、化学毒物等，影响精子的正常发育。
2.生殖系统异常
睾丸异常：隐睾是常见的睾丸异常情况，即睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位。隐睾会影响睾丸的生精功能，因为腹腔内温度高于阴囊，不利于精子的生成，单侧隐睾患者约60%会出现不育，双侧隐睾患者几乎都会不育。从年龄角度，出生后6个月内睾丸仍未下降，就需要及时干预，否则会影响生育潜力。
精索静脉曲张：精索静脉曲张多见于青壮年男性，是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。它会导致阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能，还会造成睾丸组织内二氧化碳蓄积，干扰精子的发生和成熟，从而影响男性生育能力。患者可能会感觉到阴囊坠胀、隐痛等不适，站立、行走时症状加重，平卧休息后症状可缓解。
3.性功能障碍
勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，不能完成正常的性生活，会影响精子与卵子的结合，导致不孕。引起勃起功能障碍的原因较多，包括心理因素，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等；也有器质性因素，如血管性疾病（动脉粥样硬化等导致阴茎海绵体血流不足）、神经性疾病（中枢或周围神经病变影响神经传导）、内分泌疾病（如糖尿病导致的内分泌紊乱影响勃起功能）等。对于有基础疾病的男性，如糖尿病患者，需要积极控制血糖，同时关注勃起功能对生育的影响。
射精功能障碍：包括不射精和逆行射精等情况。不射精是指阴茎能正常勃起和性交，但不能射出精液；逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精动作，但精液逆流入膀胱，而不是射出体外。不射精可能与中枢神经系统功能紊乱、脊髓损伤、药物影响等有关；逆行射精常见于前列腺增生、尿道狭窄等手术后，或服用某些药物（如α受体阻滞剂）等情况。这些射精功能障碍都会影响精子进入女性生殖道，从而导致不孕。
