皮肤性病科诊疗皮肤黏膜及附属器疾病,包括感染性、过敏性、自身免疫性等皮肤疾病及梅毒、淋病等性病,不同人群有不同常见情况及注意事项,儿童易患婴幼儿湿疹需家长关注,女性黄褐斑常见且性病症状易被忽视应定期筛查,男性痤疮常见且是性病高发人群要避免不洁性行为,老年人皮肤老化易皮肤干燥瘙痒且带状疱疹发病率高需关注。
一、皮肤性病科的诊疗范围
皮肤性病科主要诊治发生在皮肤、黏膜及附属器等部位的疾病。皮肤是人体最大的器官,涵盖多种组织结构,皮肤性病科涉及的疾病种类繁多。
皮肤疾病
感染性皮肤病:由各种病原体引起,如细菌感染导致的脓疱疮,脓疱疮多见于儿童,夏季高发,常通过接触传播,表现为皮肤出现脓疱,破溃后有脓性分泌物;病毒感染引起的带状疱疹,可发生于任何年龄,由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱,伴有明显神经痛;真菌感染引起的体癣,好发于多汗、免疫力较低人群,表现为环形红斑,边缘有丘疹、水疱等。
过敏性皮肤病:常见的有接触性皮炎,多因接触某些外源性物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应,例如接触化妆品后面部出现红斑、肿胀、瘙痒等;荨麻疹,可由食物、药物、感染等多种因素引起,表现为风团,大小和形态不一,常突然发生,数小时后消退,消退后不留痕迹,但可反复发作;湿疹,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出,慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,不同年龄均可发病,婴幼儿湿疹多与遗传、环境等因素有关。
自身免疫性皮肤病:如天疱疮,是一组累及皮肤及黏膜的自身免疫性大疱性疾病,病情较重,可导致皮肤出现松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性;红斑狼疮,包括系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮好发于育龄女性,可累及全身多个系统,表现为面部红斑、发热、关节痛等多系统症状,盘状红斑狼疮主要表现为皮肤的圆形或椭圆形红斑,表面有粘着性鳞屑。
皮肤附属器疾病:痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,多见于青少年,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮损;斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。
色素障碍性皮肤病:白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,可发生于任何年龄,表现为皮肤出现白斑,可单发或多发,边界清楚,发病机制与黑素细胞自身破坏、遗传、自身免疫等有关;黄褐斑多见于中青年女性,与内分泌、紫外线照射、遗传等因素有关,表现为面部对称性的黄褐色斑片。
性病
梅毒:由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病,可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性交后2-4周,为单个无痛性的溃疡;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,还可累及全身多个系统;三期梅毒可引起心血管、神经等系统的严重损害。
淋病:由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,主要通过性接触传播,也可通过间接接触传播,男性淋病主要表现为尿道炎,有尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物等症状;女性淋病可累及宫颈、尿道等部位,症状相对较轻,部分可无明显症状。
尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病,好发于性活跃的中青年,主要通过性接触传播,也可通过间接接触传播,表现为生殖器或肛门周围的丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物。
艾滋病:由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病,主要通过性接触、血液及母婴传播,HIV感染人体后可导致免疫系统受损,出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,晚期可出现严重的免疫缺陷,危及生命。
二、不同人群在皮肤性病科的常见情况及注意事项
儿童
儿童皮肤薄嫩,免疫系统发育不完善,在皮肤疾病方面,婴幼儿湿疹较为常见,与儿童皮肤屏障功能尚未发育成熟、接触过敏原等有关。家长要注意保持儿童皮肤清洁、干燥,穿着宽松棉质衣物,避免接触过敏原。在性病方面,儿童很少患性病,但如果有遭受性虐待等情况,可能会出现生殖器部位的损伤等异常表现,家长需密切关注儿童身体状况,发现异常及时就医。
女性
女性在皮肤疾病方面,黄褐斑较为常见,与女性内分泌变化、紫外线照射等因素相关,女性应注意防晒,保持良好的作息和心态。在性病方面,女性感染性病后症状可能不典型,如淋病女性患者可能仅表现为白带增多等非特异性症状,容易被忽视,所以女性应定期进行妇科检查及性病筛查,性生活中要注意采取安全措施。
男性
男性在皮肤疾病方面,痤疮是常见问题,与雄激素水平、生活方式等有关,男性应注意保持面部清洁,避免熬夜、少吃辛辣油腻食物等。在性病方面,男性是性病的高发人群之一,如淋病、尖锐湿疣等,男性应避免不洁性行为,若有高危性行为后出现生殖器部位异常表现,应及时就医检查。
老年人
老年人皮肤老化,皮肤屏障功能减退,容易出现皮肤干燥、瘙痒等问题,如老年性瘙痒症,与皮肤水分丢失、皮脂腺和汗腺功能减退等有关。老年人在性病方面相对发病率较低,但也不能忽视,如有高危性行为等情况,也应及时进行相关检查。同时,老年人患自身免疫性皮肤病的概率可能增加,如带状疱疹在老年人中发病率较高,且症状往往较重,恢复较慢,需要及时就医治疗。



