嗓子突然变哑可能由多种原因引起,包括喉部炎症性疾病(如冬春季易发病的急性喉炎,儿童因解剖结构特殊需重视,成人可因用声过度、感染等引发;长期用声过度等致的慢性喉炎)、喉部外伤(外力撞击致颈部受伤出现声音嘶哑等,医源性损伤如喉部手术操作可能引发术后声音嘶哑)、声带病变(长期用声过度等致的声带息肉致声音嘶哑,用声不当等致的声带小结早期发声易疲劳后期声音嘶哑)、其他原因(过敏反应接触过敏原出现声音嘶哑等,女性特殊生理时期因内分泌变化致声音嘶哑,喉部良恶性肿瘤如声带乳头状瘤、喉癌等致声音嘶哑),嗓子突然变哑应及时就医通过喉镜等检查明确病因并采取相应治疗,儿童更需重视及时就诊。
一、喉部炎症性疾病
1.急性喉炎
发病情况:多发生于冬春季,常见于儿童及成人。儿童急性喉炎相对更需重视,因为儿童喉部解剖结构特殊,喉腔较窄,黏膜下组织疏松,炎症时容易发生水肿,导致呼吸困难。成人急性喉炎可因用声过度、感染(病毒或细菌感染)等引起。
症状表现:主要症状为声音嘶哑,可伴有喉部疼痛、咳嗽等。儿童急性喉炎除声音嘶哑外,还可能出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重时可出现吸气性呼吸困难,如不及时处理可能危及生命。成人急性喉炎声音嘶哑程度不一,轻的可能只是声音稍变粗,重的可几乎失音。
相关因素:儿童急性喉炎常由病毒感染引起,如副流感病毒、流感病毒等;成人急性喉炎病毒感染以鼻病毒、流感病毒等多见,细菌感染则可能由溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起。用声过度,如长时间大声说话、唱歌等,也可诱发成人急性喉炎。
2.慢性喉炎
发病情况:长期用声过度、用声不当是主要诱因,如教师、歌手等职业人群高发。另外,长期吸入有害气体(如工业废气、吸烟等)、鼻腔鼻窦慢性炎症等也可引发慢性喉炎。
症状表现:主要症状为声音嘶哑,病程较长,时轻时重,休息后可减轻,用声过度后加重。还可能伴有喉部异物感、干燥感等。
相关因素:职业因素是重要诱因,长期不良的用声习惯,如说话音调过高、持续时间过长等;环境因素,长期处于污染的环境中,吸入有害气体或粉尘;自身因素,存在鼻腔鼻窦慢性炎症,鼻腔分泌物倒流刺激喉部,可引发慢性喉炎。
二、喉部外伤
1.外力撞击
发病情况:多发生于颈部受到外力撞击的情况,如交通事故、暴力冲突等。
症状表现:可出现声音嘶哑,根据损伤程度不同还可能有颈部疼痛、肿胀,严重时可能有呼吸困难等。如果是喉部软骨骨折等情况,可触及喉部畸形等表现。
相关因素:明确的颈部外力撞击史是关键因素,不同的撞击力度和部位会导致不同程度的喉部损伤,从而出现相应的声音嘶哑等症状。
2.医源性损伤
发病情况:在喉部相关手术操作过程中可能发生,如支撑喉镜手术、气管切开术等。
症状表现:术后可能出现声音嘶哑,与手术操作过程中对喉部组织的影响有关,如喉返神经损伤等。
相关因素:与手术操作技术、手术范围等有关,手术中对喉返神经等结构的牵拉、损伤等可导致术后声音嘶哑。
三、声带病变
1.声带息肉
发病情况:长期用声过度、上呼吸道感染等是常见诱因,多见于用声职业者,如教师、演员等。
症状表现:主要症状为声音嘶哑,其程度与息肉的大小和部位有关。小的息肉可能仅有轻微声音改变,大的息肉可导致明显声音嘶哑,甚至失音。
相关因素:用声过度是主要诱因,长期过度用声使声带黏膜受到反复摩擦,容易形成息肉;上呼吸道感染等炎症刺激也可能促使声带息肉的形成。
2.声带小结
发病情况:多见于儿童及成人用声过度者,儿童声带小结可能与用声不当、哭闹等有关。
症状表现:早期主要是发声易疲劳,声音稍粗糙,后期可出现声音嘶哑,多为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。
相关因素:用声不当是主要原因,儿童可能因长时间哭闹、不正确的发声习惯等导致声带小结;成人则多因职业用声过度、用声不当等引起。
四、其他原因
1.过敏反应
发病情况:接触过敏原后发生,如食物(如海鲜等)、药物、花粉等过敏原。
症状表现:除声音嘶哑外,还可能有喉部瘙痒、咳嗽、喘息等过敏相关症状,严重时可出现喉部水肿导致呼吸困难。
相关因素:明确的过敏原接触史,个体的过敏体质是基础,接触过敏原后引发喉部的过敏反应,导致声带等组织水肿等,引起声音嘶哑。
2.内分泌变化
发病情况:女性在月经期、妊娠期等特殊生理时期可能出现。
症状表现:月经期可能出现声音嘶哑,与体内激素变化有关;妊娠期由于激素水平改变、喉部可能出现的水肿等情况,也可能导致声音嘶哑。
相关因素:女性特殊生理时期体内激素水平的变化是关键因素,激素变化影响喉部组织的生理状态,如妊娠期喉部黏膜可能出现水肿,从而影响声带振动导致声音嘶哑。
3.肿瘤性病变
发病情况:喉部良性肿瘤如声带乳头状瘤等,恶性肿瘤如喉癌等。喉癌多见于中老年男性,与长期吸烟、饮酒、空气污染等因素有关。
症状表现:声带乳头状瘤可出现声音嘶哑,逐渐加重;喉癌除声音嘶哑外,还可能有喉部异物感、疼痛、痰中带血等症状,晚期可出现呼吸困难等。
相关因素:喉癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染(如人乳头瘤病毒感染与声带乳头状瘤及部分喉癌有关)、长期接触有害物质(如工业废气等)等有关;声带乳头状瘤多由人乳头瘤病毒感染引起。
如果嗓子突然变哑,应及时就医,通过喉镜等检查明确病因,根据不同病因采取相应的治疗措施。对于儿童嗓子突然变哑,家长更应重视,因为儿童病情变化可能较快,需及时到儿科或耳鼻喉科就诊。