拔牙有注意事项和禁忌症。注意事项包括压迫止血、饮食注意（2小时后进温凉软食，24小时内不刷牙漱口，保持口腔清洁，休息1-2天，观察创口情况）；禁忌症涉及全身性疾病（如未控高血压、血液系统病、糖尿病、传染性病及其他全身性病）和局部口腔情况（急性炎症期、口腔恶性肿瘤、邻牙病变等）。
一、拔牙后注意事项
（一）压迫止血
拔牙后医生会在拔牙创放置棉球或纱布，患者需咬紧，一般30-40分钟后吐出。这是为了促使牙龈组织收缩，帮助血液凝固形成血凝块，起到止血作用。对于儿童患者，家长要协助其咬住棉球，避免乱动导致棉球脱落引起再次出血。
（二）饮食注意
1.进食时间：拔牙后2小时可进食温凉、软食，如稀饭、面条等。避免过热食物，因为过热会使血管扩张，加重出血；也不宜吃坚硬、辛辣、刺激性食物，防止刺激拔牙创，影响血凝块稳定。儿童拔牙后更要选择易咀嚼、温和的食物，且进食时要小心，防止触碰拔牙创。
2.食物种类：可多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，有助于创口愈合。但要注意食物温度和质地，保证营养摄入的同时不影响创口恢复。
（三）口腔护理
1.刷牙漱口：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏血凝块导致出血。24小时后可轻轻刷牙，选择软毛牙刷，避免刷到拔牙创部位。漱口也应在拔牙24小时后进行，使用温盐水漱口，起到清洁口腔、预防感染的作用。儿童在家长帮助下进行口腔护理，动作要轻柔，避免刺激拔牙创。
2.保持口腔清洁：每天应保持口腔清洁，可使用淡盐水漱口，减少细菌滋生，降低感染风险。
（四）休息与活动
拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止血压升高导致拔牙创出血。一般休息1-2天为宜。儿童拔牙后要减少跑动和玩耍，保证充足的休息时间，利于创口恢复。
（五）观察创口情况
拔牙后要密切观察创口情况，如有无持续出血、疼痛加剧、发热等症状。若拔牙后2-3天内轻微疼痛、少量渗血属于正常现象，但如果出现大量出血、剧烈疼痛或发热超过38.5℃等异常情况，应及时复诊。对于特殊人群，如患有糖尿病的患者，要更密切观察创口，因为糖尿病患者创口愈合能力较差，更容易发生感染等并发症，需定期复查血糖并关注创口恢复情况。
二、拔牙禁忌症
（一）全身性疾病
1.心血管疾病：
未控制的高血压患者，血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）时拔牙，可能因手术刺激引起血压进一步升高，导致脑血管意外等严重并发症。一般血压控制在收缩压<180mmHg且舒张压<110mmHg时，可在密切监测下拔牙。对于患有冠心病、心肌梗死急性期的患者，拔牙可能诱发心绞痛、心肌梗死发作，应避免在这些时期拔牙。
儿童如果有先天性心脏病等心血管疾病，拔牙前需详细评估心脏功能，由心内科和口腔科医生共同会诊后决定是否拔牙。
2.血液系统疾病：
贫血患者，血红蛋白低于80g/L时，拔牙后可能出现严重贫血相关症状，如头晕、乏力等，且创口愈合可能受影响。白血病患者凝血功能异常，拔牙后极易出血且易发生感染，一般不建议拔牙，除非是为了抢救生命等特殊情况。儿童血液系统疾病患者拔牙需格外谨慎，需先对血液指标进行评估，在病情稳定的情况下由专科医生评估拔牙风险。
血小板减少性紫癜患者，血小板计数过低时拔牙易导致出血不止，一般血小板计数需>50×10/L才考虑拔牙，且拔牙前后可能需要输注血小板等治疗。
3.糖尿病：血糖控制不佳的糖尿病患者（空腹血糖>8.88mmol/L），拔牙后创口感染风险增加，且创口愈合缓慢。应先将血糖控制在相对稳定的水平，一般空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，且无酮症酸中毒等并发症时可考虑拔牙，并在拔牙前后使用抗生素预防感染。儿童糖尿病患者拔牙时，要严格控制血糖，加强口腔护理，密切观察创口情况。
4.传染性疾病：急性肝炎、肺结核活动期等传染性疾病患者，拔牙可能导致疾病传播，且患者身体抵抗力差，创口不易愈合。应先治疗基础疾病，病情得到控制后再考虑拔牙。儿童患有传染性疾病时，更要遵循相关的隔离和治疗原则，谨慎进行拔牙操作。
5.其他全身性疾病：如严重肝肾功能不全患者，肝肾功能不全可能影响机体的代谢和解毒功能，拔牙后易发生感染等并发症。需在病情稳定、肝肾功能得到一定控制的情况下，由医生评估后决定是否拔牙。对于妊娠期女性，妊娠前3个月和后3个月一般不宜拔牙，前3个月拔牙可能引起流产，后3个月拔牙可能引起早产；妊娠中期可在必要时拔牙，但需谨慎操作，避免过度刺激。儿童妊娠期相关情况较少，但如果是特殊的儿童发育异常情况涉及拔牙，也需充分评估风险。
（二）局部口腔情况
1.急性炎症期：口腔局部有急性炎症时，如急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性冠周炎等，此时拔牙可能导致炎症扩散，加重病情。应先控制炎症，炎症得到控制后再考虑拔牙。儿童口腔局部急性炎症时，同样要先进行抗炎治疗，待炎症消退后再评估拔牙的必要性和可行性。
2.口腔恶性肿瘤：口腔内患有恶性肿瘤时，一般不主张立即拔牙，以免导致肿瘤细胞扩散，应根据肿瘤的分期和治疗方案综合考虑是否拔牙及拔牙的时机和方式。儿童口腔恶性肿瘤极为罕见，但如果发生，处理原则与成人类似，需多学科协作制定治疗方案。
3.邻牙情况：如果邻牙存在严重病变，如邻牙有严重龋坏、根尖病变等，拔牙时需谨慎评估，避免因拔牙导致邻牙进一步受损或影响邻牙的治疗。儿童邻牙病变时，要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗和拔牙方案。
