牙齿松动常见原因有牙周炎、外伤、咬合创伤、根尖周炎、颌骨疾病等；相关检查包括口腔检查及影像学检查（X线片、CBCT）；处理原则是针对病因治疗，如牙周炎行牙周基础治疗等，牙齿松动预后与康复因情况而异，重松动可能需拔牙及修复，康复中要注意口腔卫生等。
一、牙齿松动的常见原因
1.牙周炎：是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，牙周炎时，细菌感染引起牙周组织的慢性炎症，导致牙槽骨吸收，牙周膜纤维遭到破坏，从而使牙齿的支持组织逐渐丧失，牙齿出现松动。一般来说，牙周炎在成年人中较为多见，长期口腔卫生不良，有大量牙菌斑、牙结石堆积，会增加患牙周炎的风险，而且吸烟等不良生活方式会加重牙周炎的进展，进而影响牙齿的稳固性。不同年龄的人都可能患牙周炎，年龄越大，患牙周炎的概率相对越高，男性和女性在牙周炎的发病上没有明显的性别差异，但吸烟的男性患重度牙周炎的风险可能更高。
2.外伤：牙齿受到外力撞击等外伤情况时，也会引起松动。比如意外摔倒、碰撞、咀嚼硬物等情况都可能导致牙齿外伤。儿童由于活泼好动，发生牙齿外伤的概率相对较高，而成年人如果有意外事件发生也可能出现牙齿外伤。外伤导致牙齿松动的程度不一，轻度外伤可能只是轻微松动，严重的外伤可能导致牙齿明显松动甚至脱落。
3.咬合创伤：不正常的咬合关系会使牙齿承受过大的咬合力，从而引起牙齿松动。例如牙齿排列不齐、有不良修复体等情况，会造成个别牙齿的咬合负担过重，长期如此就会导致牙周支持组织受损，出现牙齿松动。这种情况在有牙齿错颌畸形的人群中较为常见，比如存在深覆合、牙列拥挤等情况的人，咬合创伤可能逐渐破坏牙齿的支持结构，导致牙齿松动，不同年龄和性别的人群都可能因为咬合问题出现咬合创伤进而导致牙齿松动。
4.根尖周炎：牙髓组织感染扩散到根尖周组织引起根尖周炎，炎症会破坏根尖周围的牙槽骨等组织，影响牙齿的稳固性，导致牙齿松动。一般有牙髓炎病史的人如果没有及时治疗，容易发展为根尖周炎，从而出现牙齿松动的情况，各个年龄阶段都可能发生根尖周炎进而导致牙齿松动，没有明显的性别差异，但儿童如果有乳牙牙髓炎未及时处理也可能引发根尖周炎导致乳牙松动。
5.颌骨疾病：如颌骨囊肿、肿瘤等疾病，会破坏颌骨的正常结构，影响牙齿的支持，导致牙齿松动。颌骨的病变会占据正常的骨组织空间，改变牙齿周围的受力和支持环境，从而使牙齿松动。这类情况相对较少见，但也需要引起重视，不同年龄和性别的人群都可能患颌骨疾病导致牙齿松动。
二、牙齿松动的相关检查与诊断
1.口腔检查：医生会首先进行详细的口腔检查，观察牙齿的外观情况，比如是否有牙体缺损、牙龈的状况（是否红肿、出血、退缩等）、牙齿的松动度（通过专门的器械检查牙齿松动的程度，一般分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度松动，Ⅰ度松动是牙齿松动幅度在1mm以内，Ⅱ度松动是松动幅度在1-2mm之间，Ⅲ度松动是松动幅度大于2mm）等。
2.影像学检查
X线片：可以帮助医生了解牙槽骨的吸收情况、根尖周组织的状况以及颌骨是否有病变等。通过X线片能清晰看到牙槽骨的高度、密度等，对于判断牙周炎导致的牙槽骨吸收程度很有帮助，也能发现根尖周炎引起的根尖周围骨质破坏等情况。不同年龄的人群拍摄X线片的剂量等需要根据具体情况适当调整，但一般是安全可行的检查方法。
CBCT（锥形束CT）：对于一些复杂的情况，比如颌骨病变的详细情况等，CBCT能提供更精确的三维图像，有助于更准确地诊断颌骨疾病对牙齿造成的影响等。
三、牙齿松动的处理原则
1.针对病因治疗
牙周炎：首先需要进行牙周基础治疗，如龈上洁治（清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等）、龈下刮治（深入牙龈下方清除菌斑和牙结石）等，控制牙周炎症，阻止牙槽骨进一步吸收。如果牙周炎比较严重，可能还需要进行牙周手术等治疗。对于吸烟的患者，建议戒烟，因为吸烟会影响牙周治疗的效果，加重牙周组织的破坏。
外伤：轻度外伤导致的牙齿松动，需要让牙齿休息，避免咀嚼硬物等，一般可以自行恢复。如果是较为严重的外伤，可能需要进行牙齿固定等处理，比如使用牙弓夹板等固定装置将松动牙齿与相邻的稳固牙齿固定在一起，让受伤的牙齿得到恢复的时间。儿童牙齿外伤后需要更加谨慎处理，因为儿童的牙齿和牙槽骨还在发育中，需要及时就医评估损伤情况。
咬合创伤：需要进行咬合调整，比如调磨过高的牙尖等，以消除不正常的咬合力量，减轻牙齿的负担，从而使牙齿松动情况得到改善。对于有牙齿错颌畸形需要矫正的患者，通过正畸治疗调整牙齿排列，改善咬合关系，从根本上解决咬合创伤的问题。
根尖周炎：需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症，从而稳定牙齿。根管治疗一般需要多次就诊，治疗过程中需要遵循严格的无菌操作等要求。
颌骨疾病：如果是颌骨囊肿、肿瘤等疾病导致的牙齿松动，需要根据具体的疾病情况进行相应的治疗，如手术切除病变组织等，在治疗颌骨疾病的过程中，牙齿松动的情况也可能会得到改善。
2.牙齿松动的预后与康复
经过及时有效的治疗，一些因牙周炎、外伤等引起的牙齿松动可能会得到一定程度的恢复，牙齿稳固性提高。但如果牙齿松动程度较重，如Ⅲ度松动，可能最终需要拔除牙齿并进行后续的修复治疗，如种植牙、佩戴义齿等。在康复过程中，需要注意保持口腔卫生，按照医生的要求定期复诊，观察牙齿的恢复情况等。不同年龄的患者在康复过程中的注意事项有所不同，儿童在佩戴正畸装置等情况下需要特别注意口腔卫生的维护，避免发生龋坏等问题，成年人则需要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟限酒等，以促进口腔健康的恢复。
