怀孕两三个月自然流产的原因包括胚胎因素（染色体异常、胚胎发育不全）、母体因素（内分泌失调、生殖器官异常、全身性疾病）、免疫因素（自身免疫异常、同种免疫异常）、环境因素（化学物质接触、物理因素），有自然流产史的女性再次怀孕前应全面检查，孕期要避免有害环境因素、保持良好生活习惯，特殊人群需加强监测保健。
一、胚胎因素
1.染色体异常：
这是早期自然流产最常见的原因。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能导致胚胎染色体异常。例如，父母一方如果存在平衡易位等染色体结构异常，就有可能遗传给胚胎，使胚胎无法正常发育。据相关研究，在怀孕两三个月自然流产的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常情况。这种情况与夫妻双方的年龄、生活环境等因素有关，随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加；男性长期接触放射性物质、化学毒物等也可能增加精子染色体异常的风险。
2.胚胎发育不全：
在怀孕早期，胚胎的发育需要一系列精确的过程，如果在这个过程中出现问题，就可能导致胚胎发育不全而发生流产。例如，受精卵在着床后，细胞分裂、分化出现异常，无法形成正常的胚胎结构和功能，从而难以继续妊娠。这与胚胎自身的基因表达异常等因素相关，目前具体的机制还在进一步研究中，但这种胚胎自身的发育问题是导致自然流产的重要胚胎因素之一。
二、母体因素
1.内分泌失调：
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，就不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。例如，女性体内的促黄体生成素、雌激素等水平异常，会影响黄体的功能。研究表明，约30%的自然流产与黄体功能不全有关。这种情况在有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性中更为常见，患者往往存在激素调节紊乱的问题。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺激素对胚胎的生长发育、神经系统发育等起着重要作用。甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，可能导致胚胎发育迟缓、流产等；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。有甲状腺疾病史或甲状腺功能检查异常的女性，怀孕两三个月自然流产的风险相对较高。
2.生殖器官异常：
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，会影响子宫的宫腔形态和容积，使胚胎着床和发育的空间受限。例如，子宫纵隔会分割宫腔，导致胚胎种植面积减少，影响胚胎的血供等，从而增加自然流产的几率。据统计，子宫畸形的女性怀孕后自然流产的发生率明显高于正常子宫的女性。
宫腔粘连：多由于宫腔操作（如人工流产等）引起子宫内膜损伤，导致宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床或着床后无法正常发育，进而引发流产。有宫腔操作史的女性需要警惕宫腔粘连导致自然流产的可能。
3.全身性疾病：
感染性疾病：孕妇在怀孕早期如果感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，可能通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育，导致流产。例如，孕妇感染风疹病毒后，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，引起流产、死胎或胎儿出生后多种畸形。此外，严重的细菌感染引起的败血症等全身性感染，也可能影响子宫内环境，导致流产。
其他全身性疾病：如严重的糖尿病（未控制好血糖的情况下）、高血压等疾病。糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的发育；高血压患者血压波动过大时，可能导致胎盘供血不足，影响胚胎的营养供应，从而增加自然流产的风险。
三、免疫因素
1.自身免疫异常：
母体的免疫系统对胚胎产生免疫排斥反应可能导致自然流产。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，这种抗体可与胎盘血管内皮细胞结合，引起血管栓塞，影响胎盘的血液供应，导致胚胎缺血缺氧，进而发生流产。研究发现，抗磷脂抗体阳性的孕妇怀孕两三个月自然流产的发生率明显高于抗体阴性的孕妇。自身免疫异常的发生与个体的遗传易感性、自身免疫调节机制紊乱等因素有关。
2.同种免疫异常：
胎儿对于母体来说是半同种异体移植，正常妊娠时母体对胎儿不会产生排斥反应。但如果同种免疫调节异常，母体的免疫系统不能正确识别胎儿，就可能将其视为外来物进行攻击，从而导致流产。目前认为，母胎界面免疫调节失衡是同种免疫异常导致自然流产的关键机制，具体的免疫调节因子异常等机制还在不断探索中。
四、环境因素
1.化学物质接触：
孕妇接触过多的化学物质可能导致自然流产。例如，长期接触铅、汞、苯等重金属或有机溶剂，这些化学物质可能通过胎盘进入胚胎体内，干扰胚胎的正常发育过程。在一些职业环境中，如从事化工、油漆等工作的女性，如果没有做好防护措施，接触这些化学物质的风险较高。研究表明，长期接触高浓度化学物质的孕妇怀孕两三个月自然流产的风险显著增加。
2.物理因素：
过度接触放射线也可能导致自然流产。例如，孕妇在不知情的情况下接受了腹部X线检查等，大剂量的放射线会损伤胚胎的细胞，影响胚胎的发育。此外，长期处于高温环境（如泡温泉时间过长等）也可能对胚胎产生不良影响，导致流产。高温环境可能干扰胚胎的代谢过程等，从而影响妊娠的维持。
对于有怀孕两三个月自然流产史的女性，再次怀孕前应进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、女性内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、生殖器官检查（如B超检查子宫、输卵管等）、免疫相关检查等。同时，在怀孕期间要注意避免接触有害的环境因素，保持良好的生活习惯，如有基础疾病要积极控制，以降低再次自然流产的风险。对于特殊人群，如年龄较大的女性、有内分泌疾病史或生殖器官异常史的女性等，更要加强孕期的监测和保健。
