不孕不育原因包括女性因素如排卵障碍（内分泌失调、垂体病变、卵巢病变）、输卵管因素（阻塞粘连、蠕动功能异常）、子宫因素（畸形、内膜病变、肌瘤）、免疫因素（同种免疫、自身免疫）；男性因素如精液异常（少精无精、活力低下、畸形率高）、生精障碍（睾丸病变、内分泌异常）、输精管道梗阻（先天性、后天性）、免疫因素；其他因素有性生活失调（频率不当、性功能障碍）、不良生活方式（饮食营养不均衡、吸烟酗酒、长期接触有害物质）、心理因素、不明原因不孕。
一、女性因素导致不孕不育的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可引起排卵障碍，例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等，表现为月经稀发或闭经、排卵稀少或不排卵，据相关研究，PCOS患者不孕的发生率较高，约占无排卵性不孕的70%-80%。
2.垂体病变：垂体肿瘤、垂体功能减退等疾病可影响促性腺激素的分泌，从而干扰排卵过程，如垂体泌乳素瘤可导致高泌乳素血症，抑制排卵。
3.卵巢病变：先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿等可破坏卵巢的正常结构和功能，影响卵泡的发育和排卵，卵巢早衰多发生在40岁以前，患者卵巢功能逐渐衰退，卵泡耗竭，导致不排卵。
（二）输卵管因素
1.输卵管阻塞或粘连：输卵管炎症是导致输卵管阻塞或粘连的主要原因，如盆腔炎性疾病，可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，炎症可破坏输卵管黏膜，导致输卵管堵塞，使精子和卵子无法相遇结合，据统计，输卵管因素引起的不孕约占女性不孕的30%-40%。
2.输卵管蠕动功能异常：一些盆腔手术、子宫内膜异位症等可影响输卵管的蠕动功能，即使输卵管通畅，也会影响受精卵的运输，导致不孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，可影响胚胎的着床和发育，导致不孕或流产。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等可影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵的着床，子宫内膜炎多由细菌感染引起，可破坏子宫内膜的正常结构和功能。
3.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响宫腔形态，肌壁间较大的子宫肌瘤可压迫内膜或影响子宫的收缩，从而影响受孕。
（四）免疫因素
1.同种免疫：精子、精浆或受精卵可作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，产生免疫反应，产生抗体，阻碍受精或影响胚胎发育，例如抗精子抗体阳性的女性，精子会被凝集或制动，无法正常与卵子结合。
2.自身免疫：女性自身存在抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等，可影响子宫内膜的正常功能或卵巢的排卵功能，导致不孕。
二、男性因素导致不孕不育的原因
（一）精液异常
1.少精子症、无精子症：多种因素可导致精子数量减少或无精子，如精索静脉曲张，可使睾丸局部温度升高，影响精子的生成；内分泌失调，如垂体功能减退可导致促性腺激素分泌减少，影响精子的生成；遗传因素，如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，可出现生精障碍。
2.精子活力低下：精子的活力受到多种因素影响，如精浆中的某些成分异常、生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等）、精索静脉曲张等，可导致精子的运动能力下降，影响受精能力。
3.精子畸形率高：一些不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、环境污染、药物等可导致精子畸形率升高，畸形精子难以正常受精。
（二）生精障碍
1.睾丸病变：先天性睾丸发育不全、睾丸炎（如流行性腮腺炎并发的睾丸炎）、睾丸外伤等可影响睾丸的生精功能，先天性睾丸发育不全患者睾丸小而硬，生精功能严重障碍。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴的功能失调可导致生精障碍，如高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，可影响促性腺激素的分泌，进而影响精子的生成。
（三）输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻：如先天性输精管缺如等，可导致精子无法排出。
2.后天性输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等疾病可引起输精管道梗阻，导致精子无法排出体外。
（四）免疫因素
男性血清或精浆中存在抗精子抗体，可影响精子的活力和受精能力，产生免疫性不育。
三、其他因素导致不孕不育
（一）性生活失调
1.性生活频率不当：性生活过频或过稀都可能影响受孕，性生活过频可导致精子数量减少、活力下降；性生活过稀则可能错过排卵期，降低受孕机会。
2.性功能障碍：如男性的勃起功能障碍、早泄，女性的阴道痉挛、性欲减退等，可影响性生活的正常进行，从而导致不孕。
（二）不良生活方式
1.饮食因素：长期挑食、偏食导致营养不均衡，缺乏某些维生素（如维生素E、维生素C）、微量元素（如锌、硒）等，可影响生殖系统的功能，导致不孕不育。例如，锌元素是精子生成、成熟和获能所必需的微量元素，缺乏锌可导致精子数量减少、活力下降。
2.吸烟酗酒：男性长期吸烟可影响精子的质量和数量，降低精子活力；女性吸烟可影响卵巢功能，导致月经紊乱、排卵异常。酗酒可影响男性的睾丸生精功能和女性的内分泌功能，增加不孕不育的风险。
3.长期接触有害物质：长期接触放射线、化学毒物（如苯、甲醛等）、高温环境等，可影响生殖细胞的发育和功能，导致不孕不育。例如，长期在高温环境下工作的男性，睾丸生精功能可能受到影响。
（三）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致内分泌失调，影响生殖功能，例如，不孕夫妇长期处于紧张焦虑的状态，可能会进一步加重不孕的情况。
（四）不明原因不孕
有部分夫妇经过详细的检查，未能发现明确的不孕原因，但确实存在不孕的情况，其具体机制尚不完全清楚，可能与免疫因素、潜在的内分泌异常或其他尚未被认识的因素有关。
