头痛分为原发性和继发性，原发性头痛包括偏头痛（与遗传、神经递质紊乱、血管舒缩功能异常有关，女性多见，青春期前后发病，单侧搏动性痛伴恶心等）、紧张型头痛（与头颈部肌肉持续收缩有关，各年龄段均可发病，女性略多，双侧紧箍样或压迫样痛，轻至中度，无恶心呕吐但有头部沉重感）、丛集性头痛（机制不明，男性多见，20-50岁发病，剧烈单侧眼眶颞部痛，丛集性发作，伴结膜充血等，每次持续15-180分钟，每天可发作数次）；继发性头痛包括颅脑病变（颅内感染有感染病史或免疫力低下者易发，头痛伴发热等；脑血管疾病中脑出血多见于中老年人有基础疾病者，头痛剧烈伴呕吐等；蛛网膜下腔出血各年龄段均可发病，起病急骤，头痛如“炸裂样”伴恶心等；脑梗死多见于中老年人有相关病史者，头痛程度不一伴偏瘫等）、颈部病变（颈椎病长期低头工作等人群易发，头痛放射至头部伴颈部症状）、全身性疾病（发热性疾病有感染发热病史者易发，头痛伴发热等；高血压中老年人及有家族史者易发，双侧搏动性痛，血压不佳时频繁，伴头晕等；中毒有接触有毒物质史者易发，症状因毒物不同而异）。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质（如5-羟色胺等）紊乱、血管舒缩功能异常有关。遗传因素在偏头痛中起重要作用，约60%的偏头痛患者有家族史；神经递质方面，5-羟色胺等神经递质的异常释放可导致脑血管收缩与舒张功能失调，进而引发头痛。
2.易发人群及特点：女性多见，通常在青春期前后发病，头痛多为单侧搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作频率因人而异，有的患者数月发作一次，有的则每周发作。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：主要与头部、颈部肌肉持续收缩有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁、不良姿势（如长时间低头工作、学习）等可引起头颈部肌肉紧张，导致紧张型头痛。
2.易发人群及特点：各年龄段均可发病，以成年人多见，女性略多于男性，头痛性质多为双侧紧箍样或压迫样疼痛，程度一般为轻至中度，不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有头部沉重感。
（三）丛集性头痛
1.发病机制：具体机制尚不明确，可能与下丘脑功能紊乱、三叉神经血管系统激活有关。
2.易发人群及特点：男性多见，发病年龄多在20-50岁，头痛为剧烈的单侧眼眶、颞部疼痛，呈丛集性发作，发作突然，疼痛剧烈，可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等症状，每次发作持续15-180分钟，每天可发作数次。
二、继发性头痛
（一）颅脑病变
1.颅内感染
发病机制：细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内，引起脑膜、脑组织炎症，导致头痛。例如细菌性脑膜炎，病原体侵入脑膜后，刺激脑膜及血管，引起头痛。
易发人群及特点：任何年龄段均可发病，有感染病史或免疫力低下者易患，头痛常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，如化脓性脑膜炎患者除头痛外，还可出现高热、抽搐等表现。
2.脑血管疾病
脑出血
发病机制：高血压、脑血管畸形、动脉瘤等原因导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜及脑组织，引起头痛。高血压患者如果血压控制不佳，血管承受压力过大，容易破裂出血。
易发人群及特点：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者易发，头痛剧烈，常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，病情危急。
蛛网膜下腔出血
发病机制：颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜引发头痛。动脉瘤多因血管壁结构异常所致。
易发人群及特点：各年龄段均可发病，动脉瘤破裂多见于30-60岁人群，起病急骤，头痛如“炸裂样”，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状，严重者可出现昏迷。
脑梗死
发病机制：脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧，局部代谢产物堆积刺激神经引起头痛。常见于动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因。
易发人群及特点：多见于中老年人，有动脉粥样硬化、房颤等病史者易发，头痛程度不一，可伴有偏瘫、言语不利、感觉障碍等症状，不同部位的脑梗死症状有所差异。
3.颅脑外伤
发病机制：头部受到外力撞击，导致颅骨骨折、脑组织损伤等，引起头痛。例如脑挫裂伤，脑组织受到冲击后发生挫伤和裂伤，引发头痛。
易发人群及特点：有头部外伤史者易发，头痛程度与外伤程度相关，可伴有头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状，如轻度脑外伤可能仅有短暂头痛，重度脑外伤则头痛剧烈且伴有严重的神经系统症状。
（二）颈部病变
1.颈椎病
发病机制：颈椎间盘退变、骨质增生等原因，导致颈椎神经根、脊髓或椎动脉受压迫，引起头痛。长期伏案工作、颈部姿势不良等可促进颈椎病的发生。
易发人群及特点：长期低头工作、学习的人群易发，如办公室职员、学生等，头痛可放射至头部，伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，头痛程度不一，与颈部活动相关。
（三）全身性疾病
1.发热性疾病
发病机制：细菌、病毒等感染引起体温升高，毒素释放等因素刺激神经导致头痛。例如流感病毒感染后，机体发热，毒素作用于神经系统引发头痛。
易发人群及特点：各年龄段均可发病，有感染发热病史者易发，头痛常伴有发热、乏力等症状，体温恢复正常后头痛多可缓解。
2.高血压
发病机制：血压升高时，脑血管压力增加，刺激血管壁及神经，引起头痛。血压波动较大时头痛症状更明显。
易发人群及特点：中老年人及有高血压家族史者易发，头痛多为双侧搏动性痛，血压控制不佳时头痛频繁，且可伴有头晕、心悸等症状。
3.中毒
发病机制：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，导致脑组织缺氧；酒精中毒时，酒精影响神经系统功能，均可引起头痛。例如冬季煤气泄漏导致一氧化碳中毒，患者会出现头痛、头晕、恶心等症状。
易发人群及特点：有接触有毒物质史者易发，头痛症状因中毒物质不同而有差异，一氧化碳中毒还可伴有口唇樱桃红色等特征性表现，酒精中毒者有饮酒史，可伴有呕吐、步态不稳等症状。
