评估是否阳痿需从自我评估和医学检查两方面进行。自我评估包括关注晨勃情况及性生活中的勃起表现；医学检查有实验室检查（激素、血糖血脂检测）、阴茎血流检测（阴茎海绵体血流多普勒超声、夜间阴茎勃起监测）、神经电生理检查（阴茎背神经体感诱发电位、球海绵体反射潜伏期测定）；特殊人群中，老年男性需考虑年龄及基础疾病影响，年轻男性多考虑心理因素，有基础疾病男性要结合基础疾病情况综合判断。
一、自我评估方面
（一）勃起功能的主观感受
1.晨勃情况
正常男性可能会有晨勃现象，这是一种正常的生理反应。但晨勃会受到多种因素影响，比如年龄，随着年龄增长，晨勃的频率可能会降低；生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等也可能影响晨勃；如果存在心理压力大等情况，也可能干扰晨勃。如果长期没有晨勃，但在夜间睡眠中可能有自然勃起，这可能与心理因素等有关；如果夜间睡眠中也没有勃起，那需要警惕可能存在勃起功能障碍相关问题。
2.性生活中的表现
在性生活时，观察自己能否顺利勃起，勃起的硬度是否足够插入阴道，勃起维持的时间能否完成整个性交过程。如果经常出现无法勃起，或者勃起硬度不足以进行性交，或者勃起后很快疲软，都可能是阳痿的表现。例如，在多次性生活中都出现阴茎不能勃起或者勃起不坚的情况，就需要引起重视。
二、医学检查方面
（一）实验室检查
1.激素水平检测
性激素是影响勃起功能的重要因素。需要检测睾酮等激素水平。对于男性，睾酮水平过低可能导致勃起功能障碍。年龄因素会影响睾酮水平，随着年龄增长，睾酮水平有下降趋势；一些疾病如内分泌疾病、垂体疾病等也可能影响睾酮分泌；生活方式方面，长期酗酒、营养不良等也可能干扰睾酮水平。通过抽血检测性激素六项等，可以了解激素水平情况，若睾酮水平异常降低，需进一步排查原因。
2.血糖、血脂检测
糖尿病患者常并发勃起功能障碍，所以需要检测血糖。如果血糖长期控制不佳，高血糖会损伤血管和神经，影响阴茎的血液供应和神经传导，从而导致勃起功能障碍。血脂异常，如高血脂，会导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血管供血，进而影响勃起。通过血糖检测（空腹血糖、餐后血糖等）和血脂检测（胆固醇、甘油三酯等），可以了解患者的代谢情况，若存在血糖、血脂异常，需积极控制代谢指标，因为这与勃起功能密切相关。
（二）阴茎血流检测
1.阴茎海绵体血流多普勒超声检查
该检查可以评估阴茎海绵体动脉的血流情况。正常情况下，阴茎勃起时海绵体动脉血流会增加。如果存在血管性阳痿，比如动脉粥样硬化导致阴茎动脉狭窄等情况，通过该检查可以发现阴茎海绵体动脉血流速度减慢、血流阻力增加等异常情况。年龄较大的人群血管容易出现粥样硬化，这可能影响阴茎血流检测结果；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，由于血管病变风险增加，也更可能在阴茎血流检测中出现异常。
2.夜间阴茎勃起监测
通过监测夜间睡眠中阴茎勃起情况来判断勃起功能。这是一种比较客观的检查方法。正常男性在睡眠过程中会有周期性的阴茎勃起，一般每夜勃起3-5次，每次持续10-30分钟。如果夜间阴茎勃起监测显示没有勃起或者勃起不充分，可能提示存在器质性勃起功能障碍；如果有正常的夜间勃起，但在性生活时不能勃起，则可能更多与心理因素有关。不同年龄阶段的人夜间勃起情况有差异，年轻人相对夜间勃起频率和硬度可能更好，随着年龄增长，夜间勃起的频率和硬度会逐渐降低，但如果降低过于明显且影响性生活，就需要进一步评估。
（三）神经电生理检查
1.阴茎背神经体感诱发电位
该检查可以评估阴茎背神经的感觉功能。阴茎的勃起需要神经传导来协调，当神经出现病变时，会影响勃起功能。例如，糖尿病性神经病变可能累及阴茎背神经，通过阴茎背神经体感诱发电位检查可以发现神经传导速度减慢等异常情况。不同糖尿病病程的患者，神经病变的发生风险不同，病程较长的糖尿病患者更易出现神经电生理方面的异常；对于有神经系统基础疾病的人群，也可能在该检查中出现异常结果。
2.球海绵体反射潜伏期测定
球海绵体反射是一种骶髓节段反射，通过测定球海绵体反射潜伏期来评估脊髓神经传导功能。如果存在脊髓病变等情况，可能会影响球海绵体反射潜伏期，进而提示勃起功能相关的神经传导问题。年龄因素对脊髓神经功能有一定影响，随着年龄增长，脊髓神经的传导功能可能会有所下降；有脊柱外伤、脊髓炎等病史的人群，更需要进行该检查来评估神经功能与勃起的关系。
三、特殊人群情况
（一）老年男性
老年男性随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，包括生殖系统相关的血管、神经等功能。在判断是否阳痿时，除了关注上述一般的评估和检查外，更要考虑年龄相关的生理变化。例如，老年男性夜间勃起的频率和硬度降低是相对常见的，但如果这种降低严重影响性生活质量，就需要进一步排查。同时，老年男性常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病本身以及治疗这些疾病的药物都可能影响勃起功能，在评估时需要综合考虑这些基础疾病对勃起功能的影响。
（二）年轻男性
年轻男性出现阳痿情况，更多需要考虑心理因素，比如工作压力大、生活中的突发事件导致的焦虑、抑郁等情绪问题。当然，也不能忽视一些器质性因素，如先天性阴茎血管畸形等。在自我评估时，除了关注性生活表现，还需要关注是否有心理压力相关的表现，如长期情绪低落、对性生活缺乏兴趣等。在医学检查时，除了常规的激素、血流、神经检查外，心理评估也很重要，因为心理因素在年轻男性阳痿中占比较大。
（三）有基础疾病的男性
对于有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病的男性，在判断是否阳痿时，要密切结合基础疾病的情况。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖对血管和神经的损伤会持续影响勃起功能，需要定期监测血糖并调整治疗方案来保障勃起功能相关的血管和神经功能；高血压患者使用的某些降压药物可能有影响勃起功能的副作用，在评估阳痿时需要考虑药物因素，必要时与专科医生沟通调整降压药物。
