女性不孕不育有月经异常（周期、量、经期改变）、排卵障碍相关表现（不排卵感知、毛发分布改变）、输卵管问题相关表现（下腹部不适、盆腔炎病史影响）及其他（子宫内膜异位症症状、免疫性不孕相关表现）；男性不孕不育有精液异常（量、参数异常）、性功能障碍（勃起、早泄、不射精）、生殖器异常（睾丸、精索静脉曲张、附睾炎异常）。
1.月经异常
月经周期改变：正常月经周期一般为21-35天，若月经周期延长至35天以上或缩短至21天以内，可能存在内分泌失调等问题影响排卵，进而导致不孕。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发，月经周期可延长数月甚至闭经。
月经量改变：月经量过多或过少都可能是不孕的信号。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病有关，这些疾病会影响子宫内环境，不利于受精卵着床；月经量过少可能与子宫内膜损伤、卵巢功能减退等有关，如人工流产术后子宫内膜变薄可导致月经量减少，同时影响受孕。
月经经期改变：正常经期为3-7天，经期延长或缩短也可能存在问题。经期延长常见于子宫内膜炎、黄体萎缩不全等疾病；经期缩短可能与卵巢功能衰退有关，影响卵子的正常排出和受孕。
2.排卵障碍相关表现
不排卵的自我感知：部分女性可能没有明显的排卵相关症状，但通过基础体温测定（基础体温呈单相型提示无排卵）、排卵试纸检测（持续出现阴性结果提示可能无排卵）等方法可辅助判断。有些女性可能会出现排卵期少量阴道出血，这是由于排卵时雌激素水平短暂下降，子宫内膜部分脱落引起的，称为排卵期出血，但这并不是所有无排卵女性都会出现的症状。
毛发分布改变：多囊卵巢综合征患者常伴有多毛症状，主要表现为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，这与体内雄激素水平升高有关，而雄激素升高会影响排卵，导致不孕。
3.输卵管问题相关表现
下腹部不适：输卵管炎等输卵管疾病可能导致下腹部不同程度的疼痛，多为隐痛、坠胀感。慢性输卵管炎可使输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而引起不孕。例如，有盆腔感染病史的女性，发生输卵管堵塞的风险增加，进而影响受孕。
盆腔炎病史影响：既往有盆腔炎病史的女性，盆腔炎可能导致输卵管粘连、梗阻，即使没有明显的下腹部疼痛症状，也可能存在输卵管功能异常，影响受孕。盆腔炎可由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起，感染后炎症蔓延至输卵管，造成输卵管结构和功能的损害。
4.其他
子宫内膜异位症相关症状：子宫内膜异位症患者可能出现痛经进行性加重，疼痛可发生在月经前、月经时及月经后。异位的子宫内膜可出现在盆腔、卵巢等部位，影响卵巢功能和输卵管蠕动，导致不孕。据相关研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
免疫性不孕相关表现：部分免疫性不孕的女性可能没有明显的其他特殊症状，需要通过免疫相关检查来明确诊断，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测异常，这些抗体的存在可能影响精子与卵子的结合或受精卵的着床。
男性不孕不育的症状
1.精液异常
精液量异常：正常精液量为2-6毫升，精液量过少（少于1毫升）或过多（多于8毫升）都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、附属性腺分泌功能障碍等有关；精液量过多可能与精囊炎症等因素有关。例如，射精管梗阻会导致精囊液等精液组成成分无法正常排出，从而使精液量减少。
精子参数异常
精子密度：正常精子密度应大于15×10/ml，精子密度过低会降低受孕几率。精子密度降低可能与精索静脉曲张、隐睾、内分泌失调等有关。精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育，导致精子密度下降。
精子活力：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，b级为慢速或呆滞前向运动精子，正常生育力男性a级精子应大于25%，或a+b级精子大于50%。精子活力低下（a+b级精子小于50%）常见于精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常等情况。生殖系统感染如附睾炎、前列腺炎等可影响精子的活力和功能。
精子形态：正常形态精子应大于4%，畸形精子过多会影响受精能力。畸形精子增多可能与生殖系统感染、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等）、内分泌失调等有关。例如，长期接触有机溶剂的男性，精子畸形率可能升高。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，不能完成性交过程，从而导致不孕。引起勃起功能障碍的原因有多种，包括心理因素（如焦虑、紧张等）、血管性因素（如阴茎动脉供血不足）、神经性因素（如中枢或外周神经损伤）、内分泌因素（如雄激素缺乏）等。例如，糖尿病患者长期高血糖可引起神经和血管病变，导致勃起功能障碍，进而影响生育。
早泄：性交时过早射精，可能导致精子无法正常进入女性阴道深处，影响受孕。早泄的原因包括心理因素（如紧张、焦虑、压力过大等）、器质性因素（如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症）等。前列腺炎可引起盆底肌肉痉挛，导致射精过快。
不射精：男性在性交过程中不能射精，精液无法进入女性阴道，从而导致不孕。不射精可能与神经性因素（如脊髓损伤）、药物因素（如服用某些抗高血压药、抗精神病药等）、心理因素等有关。例如，长期精神紧张的男性可能出现功能性不射精。
3.生殖器异常
睾丸异常：睾丸过小、过大都可能影响精子生成。正常睾丸体积约15-25毫升，小于12毫升的睾丸可能存在生精功能障碍。隐睾是常见的睾丸异常情况，未降入阴囊的睾丸由于温度高于阴囊内温度，影响精子的生成，导致不育。据统计，隐睾患者中约80%伴有不育。
精索静脉曲张：精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，静脉回流受阻，睾丸局部缺氧，毒性物质积聚，影响精子的生成和质量。精索静脉曲张在男性不育症中占15%-20%，患者可出现阴囊坠胀、疼痛等症状，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等，患者可出现附睾肿大、疼痛，阴囊皮肤红肿等症状。
