口腔溃疡的防治包括局部用药如含漱剂(氯己定含漱液、康复新液)、贴膜类(醋酸地塞米松粘贴片、含中药成分的口腔溃疡贴膜)、散剂类(冰硼散、锡类散),全身用药如维生素类(维生素B族、维生素C)、免疫调节剂(转移因子、胸腺肽),还有非药物干预措施如饮食调整(避免辛辣刺激等食物,多吃富含维生素矿物质的食物,避免过硬过烫食物)、口腔卫生维护(保持口腔清洁,定期更换牙刷)、生活方式调整(保证充足睡眠,减轻压力)。
一、局部用药类
(一)含漱剂
1.氯己定含漱液:0.2%氯己定含漱液具有广谱抗菌作用,能有效抑制口腔内的细菌生长,对于口腔溃疡引起的炎症有一定的缓解作用。研究表明,使用氯己定含漱液可以减少口腔溃疡部位的细菌定植,从而促进溃疡愈合,一般每天含漱2-3次,每次含漱10-30秒。但需要注意的是,长期使用可能会导致牙齿和黏膜着色,儿童使用时要谨慎,避免误吞。
2.康复新液:康复新液是一种中成药,具有通利血脉、养阴生肌的作用。它可以改善口腔溃疡创面的微循环,促进肉芽组织生长和上皮细胞增殖,加速溃疡愈合。使用时用康复新液浸湿纱布后敷于溃疡表面,每天可使用3-5次。对于儿童患者,使用时要小心操作,避免引起不适。
(二)贴膜类
1.醋酸地塞米松粘贴片:该贴膜含有地塞米松,属于糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的作用。它可以减轻口腔溃疡局部的炎症反应,缓解疼痛。使用时将贴片贴于溃疡表面,一般一次1片,每天使用不超过3次。但长期使用含有糖皮质激素的贴膜可能会引起局部黏膜萎缩等不良反应,儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群使用时应在医生指导下进行。
2.口腔溃疡贴膜(含中药成分):一些含有中药成分的口腔溃疡贴膜,如含有珍珠粉、冰片等成分的贴膜,也有一定的缓解疼痛、促进溃疡愈合的作用。它们通过中药成分的作用,起到清热解毒、消肿止痛的效果,使用方法一般是将贴膜贴于溃疡处,每天可根据需要使用数次。对于儿童,使用时要注意避免贴膜脱落或误吞。
(三)散剂类
1.冰硼散:冰硼散主要成分包括硼砂(煅)、冰片、朱砂、玄明粉,具有清热解毒、消肿止痛的功效。它可以撒于口腔溃疡表面,起到缓解疼痛、促进溃疡愈合的作用。但冰硼散中含有朱砂,朱砂主要成分是硫化汞,长期大量使用可能会导致汞中毒,所以儿童应慎用,一般建议少量使用,且不宜长期使用。
2.锡类散:锡类散也是一种传统的治疗口腔溃疡的散剂,主要成分有象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲(滑石粉制)、珍珠、冰片、牛黄等,具有解毒化腐的作用,可用于口腔溃疡的治疗,撒于溃疡表面,每天使用2-3次。儿童使用时同样需要谨慎,避免过量使用。
二、全身用药类
(一)维生素类
1.维生素B族:缺乏维生素B族可能会导致口腔溃疡的发生,补充维生素B族可以预防和治疗口腔溃疡。其中维生素B(核黄素)参与体内生物氧化与能量代谢,对维持黏膜健康有重要作用。一般可以通过口服维生素B片等制剂来补充,成人每天的推荐摄入量为1.2-1.5mg,儿童的摄入量则根据年龄有所不同,需要在医生指导下合理补充。
2.维生素C:维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,促进胶原蛋白的合成,对于口腔溃疡的愈合也有一定的帮助。可以通过口服维生素C片或多吃富含维生素C的蔬菜水果来补充,成人每天维生素C的推荐摄入量为100mg,儿童根据年龄有所调整,一般从饮食中获取足够的维生素C即可满足需求,对于口腔溃疡患者,适当补充维生素C可能有助于溃疡愈合,但过量服用可能会引起胃肠道不适等不良反应。
(二)免疫调节剂
1.转移因子:转移因子可以调节机体免疫功能,对于一些免疫功能异常导致的口腔溃疡有一定的治疗作用。它能够将特异性和非特异性细胞免疫功能转移给受体,以提高受体的免疫功能。转移因子一般用于成人和儿童因免疫功能低下引起的口腔溃疡等疾病,但儿童使用时需要根据体重等因素调整剂量,且要在医生的指导下使用。
2.胸腺肽:胸腺肽可以促进T淋巴细胞的分化、成熟,增强T细胞对抗原的反应,从而调节机体免疫功能。对于免疫功能紊乱导致的口腔溃疡有一定的治疗作用,成人可以通过肌肉注射或口服胸腺肽制剂等方式使用,儿童使用时要严格按照儿童的剂量标准,在医生的监护下使用。
三、非药物干预措施
(一)饮食调整
1.口腔溃疡患者应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物会刺激溃疡创面,加重疼痛。应多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、猕猴桃等),这些食物有助于溃疡的愈合。对于儿童患者,家长要注意引导其养成良好的饮食习惯,保证营养均衡。
2.避免食用过硬、过烫的食物,以免摩擦或烫伤口腔溃疡部位,加重损伤。例如,过热的汤类、刚出锅的油炸食品等都应避免让口腔溃疡患者食用,儿童在进食时家长要注意食物的温度和硬度。
(二)口腔卫生维护
1.保持口腔清洁是促进口腔溃疡愈合的重要措施。每天早晚要正确刷牙,刷牙时要注意动作轻柔,避免损伤溃疡部位。对于儿童患者,家长要帮助其养成良好的刷牙习惯,选择儿童专用的软毛牙刷。同时,饭后可以使用清水或淡盐水漱口,清除口腔内的食物残渣,减少细菌滋生,有利于口腔溃疡的愈合。
2.定期更换牙刷,一般建议每3个月更换一次牙刷,以保证牙刷的清洁,防止细菌在牙刷上滋生后再次污染口腔。儿童的牙刷也要定期更换,并且要根据儿童的年龄选择合适大小和设计的牙刷。
(三)生活方式调整
1.保证充足的睡眠对于口腔溃疡的愈合也很重要。一般成人每天需要7-8小时的睡眠时间,儿童则需要更多的睡眠时间,充足的睡眠可以促进身体的新陈代谢和免疫功能的恢复,有利于口腔溃疡的愈合。家长要帮助儿童养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
2.减轻压力也是生活方式调整的重要方面。长期的精神紧张、压力过大可能会诱发口腔溃疡或导致口腔溃疡难以愈合。无论是成人还是儿童,都要学会适当缓解压力,例如通过听音乐、运动等方式放松身心。儿童可以通过玩耍、做游戏等方式缓解压力,家长要关注儿童的情绪变化,及时给予心理疏导。



