牙龈萎缩肿胀出血有牙周炎、牙龈炎、不良修复体等常见原因，表现为牙龈外观异常及不同人群有差异，可通过口腔专科检查和辅助检查确诊，预防需保持良好口腔卫生、定期口腔检查、调整生活方式和避免不良刺激，应对则针对病因治疗，特殊人群有相应应对方式。
一、牙龈萎缩肿胀出血的常见原因
（一）牙周炎
1.发病机制：是由牙菌斑中的微生物引发的牙周支持组织的慢性感染性疾病。牙菌斑不断堆积，其中的细菌产生毒素等有害物质，长期刺激牙龈，导致牙龈炎症，进而破坏牙周组织，出现牙龈萎缩、肿胀、出血等症状。
2.年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会有一定的生理性退变，同时老年人口腔卫生往往相对较差，更容易患牙周炎，从而出现上述牙龈问题。
3.生活方式：长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险，加重牙龈萎缩、肿胀出血等情况；口腔卫生不良，不按时刷牙、漱口，导致牙菌斑大量堆积，也是引发牙周炎导致牙龈问题的重要因素。
4.病史因素：有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，牙周组织更容易受到侵害，出现牙龈萎缩、肿胀出血等牙周炎相关表现。
（二）牙龈炎
1.发病机制：主要是由于牙菌斑、牙结石、食物残渣等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引起牙龈的炎症反应。牙龈组织受到刺激后会出现肿胀、易出血，若不及时治疗，长期发展可能导致牙龈萎缩。
2.年龄因素：任何年龄段都可能患牙龈炎，但儿童和青少年由于口腔卫生意识相对薄弱等原因，也容易受到牙龈炎的困扰，出现牙龈相关问题。
3.生活方式：儿童可能因为饮食中糖分摄入较多且口腔清洁不彻底而患牙龈炎；成年人如果长期熬夜、过度疲劳等导致机体免疫力下降，也容易诱发牙龈炎，出现牙龈肿胀出血等情况，若未重视，可能发展为牙龈萎缩。
4.病史因素：本身有血液系统疾病的患者，如血小板减少性紫癜等，凝血功能异常，容易出现牙龈自发性出血，若同时伴有口腔局部刺激因素，就更容易出现牙龈肿胀、萎缩等情况。
（三）不良修复体
1.发病机制：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈炎症，出现肿胀、出血，长期刺激还会引起牙龈萎缩。
2.年龄因素：中老年人安装假牙的情况较多，相对更易因不良修复体出现牙龈问题；儿童一般较少涉及假牙等修复体，但如果有不当的牙科治疗导致不良修复体情况，也可能出现牙龈问题。
3.生活方式：无特殊特定生活方式导致，但如果佩戴假牙后口腔清洁不佳，会加重牙龈问题。
4.病史因素：无直接特定病史相关，但如果有口腔修复治疗史，需关注修复体情况对牙龈的影响。
二、牙龈萎缩肿胀出血的表现及检查
（一）表现
1.牙龈外观：牙龈萎缩表现为牙龈向牙根方向退缩，使牙根暴露；牙龈肿胀则表现为牙龈组织增厚、体积增大；牙龈出血可表现为刷牙时出血、咬硬物时出血或自发性出血。
2.不同人群表现差异：儿童牙龈萎缩肿胀出血相对较少见，但如果有不良口腔习惯，如咬唇、舔牙等，可能出现牙龈局部问题；老年人由于牙周组织退变等原因，牙龈萎缩相对更常见，且往往伴有较明显的牙周炎表现；女性在生理期时，由于体内激素变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，出血情况可能加重。
（二）检查
1.口腔专科检查：医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、质地，检查有无牙菌斑、牙结石等局部刺激因素；通过探诊检查牙龈沟的深度、有无附着丧失等情况来判断牙周组织的破坏程度；还会进行咬合检查，看是否存在咬合创伤等因素。
2.辅助检查：可能会拍摄口腔X线片，了解牙槽骨的吸收情况，帮助判断牙周炎的严重程度等；对于怀疑有全身疾病导致牙龈问题的患者，可能会进行血常规、凝血功能等全身检查。
三、牙龈萎缩肿胀出血的预防及应对
（一）预防
1.保持良好口腔卫生
刷牙：每天早晚使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，清除牙齿表面和牙龈沟内的牙菌斑。儿童在家长帮助下刷牙，要选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
使用牙线和漱口水：成年人可以每天使用牙线清洁牙缝，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑；使用含氟漱口水可以辅助杀菌、减少牙菌斑的形成，但儿童应避免使用含酒精的漱口水。
2.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查和洗牙，及时发现和处理牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，成年人一般每半年到一年洗牙一次；儿童也应定期进行口腔检查，关注牙齿和牙龈的发育情况。
3.调整生活方式
饮食：均衡饮食，减少高糖、高黏性食物的摄入，多吃富含维生素C、维生素D等营养物质的食物，如水果、蔬菜、奶制品等，有助于维持牙龈健康。
戒烟限酒：吸烟会加重牙龈炎症，应尽量戒烟；过量饮酒也会对口腔健康产生不利影响，应适量饮酒。
4.避免不良刺激：避免使用过硬的牙刷，避免过度用力刷牙；及时处理不合适的假牙等不良修复体，减少对牙龈的机械刺激。
（二）应对
1.针对病因治疗
牙周炎：如果是牙周炎导致的牙龈问题，需要进行系统的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等，彻底清除牙菌斑和牙结石，控制牙周炎症。对于病情较严重的患者，可能还需要进行牙周手术治疗。
牙龈炎：主要通过洗牙等局部治疗去除局部刺激因素，控制牙龈炎症，一般经过治疗后牙龈的肿胀、出血等症状可以得到缓解。
不良修复体：需要及时修改或重新制作合适的修复体，消除对牙龈的刺激。
2.特殊人群应对
儿童：儿童出现牙龈问题时，家长要更加关注，帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，及时带儿童到正规口腔医疗机构就诊，避免自行用药，因为儿童的口腔用药需要特别谨慎，应在医生指导下进行治疗。
老年人：老年人由于身体机能下降，在治疗牙龈问题时要考虑其全身健康状况，治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起老年人身体不适。同时，要加强口腔健康宣教，提高老年人的口腔保健意识。
女性生理期：女性在生理期时牙龈比较敏感，更要注意口腔卫生，刷牙时动作要轻柔。如果牙龈出血情况较明显，可以在医生指导下进行局部的牙龈护理，但应避免自行使用具有止血作用的药物，以免影响正常的生理过程。
