流产是妊娠不足28周等的终止妊娠情况，成因与胚胎、母体等多因素相关，不同年龄人群影响有别；人流是避孕失败等的人工终止妊娠措施，涉及男女不同影响。流产临床表现有早晚期差异，检查包括妇科、超声等，对身体短期有出血感染等影响，长期有继发不孕等风险，处理依完全或不完全流产等情况；人流术后有阴道流血腹痛等表现，检查需看宫腔残留，短期有穿孔等并发症，长期有宫腔粘连等风险，处理分手术和药物流产等，不同年龄人群处理有差异。
一、定义与成因
1.流产
定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称为流产。自然流产的成因较为复杂，与胚胎因素有关，如染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%；母体因素也起重要作用，孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等可导致流产，内分泌异常，像黄体功能不足、甲状腺功能减退等也会影响妊娠维持；免疫功能异常、不良习惯（过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等）以及环境因素（过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质）等都可能引发流产。
不同年龄人群影响：对于育龄女性，随着年龄增长，染色体异常等胚胎因素导致流产的风险会增加，35岁以上孕妇流产风险明显高于年轻孕妇；青少年女性由于生殖系统尚未完全成熟，内分泌等调节机制相对不稳定，发生流产的风险也可能相对较高，且青少年可能对流产相关风险认知不足，更易出现不良生活习惯影响妊娠。
2.人流
定义：人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。主要包括手术流产和药物流产等方式。手术流产一般是通过负压吸引术或钳刮术等操作终止妊娠，药物流产是通过服用药物使胚胎排出。其成因主要是基于避孕失败的情况，或者因医学原因需要终止妊娠，例如孕妇患有严重疾病不适合继续妊娠等。
不同性别相关情况：人流主要涉及女性，但男性在避孕措施的选择等方面也有重要影响，如男性不配合使用安全套等避孕方法，会增加女性意外妊娠进而需要人流的风险。对于女性自身，不同年龄阶段进行人流的风险也有差异，年轻女性如果多次人流，会对生殖系统造成更大损害，如增加宫腔粘连、输卵管堵塞等风险，影响未来生育。
二、临床表现与检查
1.流产
临床表现：早期流产主要症状为停经后阴道流血和腹痛。开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，出现阴道流血，之后胚胎及附属物排出，刺激子宫收缩，出现阵发性下腹痛。晚期流产的临床过程与早产相似，先出现阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故晚期流产的症状是先有腹痛，然后出现阴道流血。
检查方法：通过妇科检查了解宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出等；超声检查可以明确胚胎或胎儿在宫内的情况，如孕囊大小、胚胎是否存活等；血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平检测也有助于判断妊娠情况，如hCG水平增长缓慢或下降可能提示流产风险。不同年龄人群在检查时需注意，青少年女性可能对妇科检查存在抵触情绪，需要医生进行良好的沟通和安抚，以确保检查顺利进行；高龄孕妇在进行超声等检查时，要更仔细观察胎儿相关指标，因为高龄孕妇流产相关异常情况的检出可能需要更精准的检查。
2.人流
临床表现：手术流产后可能出现阴道少量流血，一般持续3-7天，同时伴有轻微下腹痛，可自行缓解。药物流产后阴道流血时间相对较长，可能持续1-2周，腹痛程度也因人而异。
检查方法：术后通常会进行超声检查，以确定宫腔内是否有残留组织。对于接受人流的女性，不同年龄阶段检查的重点有所不同，年轻女性如果多次人流，需要更关注子宫恢复情况以及是否存在宫腔粘连等远期并发症的潜在风险，可能需要定期进行超声等检查随访；中年女性进行人流后也需要关注身体恢复，避免因人流对生殖健康造成不良影响。
三、对身体的影响
1.流产
短期影响：无论是自然流产还是不完全流产，都可能导致出血过多、感染等情况。出血过多可引起贫血，严重时会危及生命；感染可导致盆腔炎、子宫内膜炎等，影响生殖系统健康。
长期影响：反复流产会增加日后继发不孕、习惯性流产、胎盘粘连、前置胎盘等不良妊娠结局的风险。对于不同年龄人群，青少年女性反复流产可能对其未来生殖功能造成更严重的长期损害，因为其生殖系统还未完全发育成熟，恢复能力相对较弱；高龄女性反复流产除了面临上述风险外，还可能因年龄因素本身存在的生殖功能下降等问题，进一步加重不良影响。
2.人流
短期影响：手术流产可能出现子宫穿孔、大出血、人工流产综合反应（表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗等）等并发症；药物流产可能出现药流不全、阴道大量流血等情况，需要再次清宫。
长期影响：多次人流同样会增加宫腔粘连、输卵管堵塞、慢性盆腔炎等风险，进而影响生育能力，导致继发不孕等问题。对于不同年龄女性，年轻女性多次人流后发生宫腔粘连等并发症的几率更高，因为多次宫腔操作对子宫内膜的损伤更大；中年女性人流后也可能因子宫内膜受损等原因，影响后续妊娠，而且中年女性如果因人流导致生殖健康问题，对其生活质量的影响也较为明显。
四、处理方式
1.流产
自然流产：如果是完全流产且无感染等情况，一般无需特殊处理，注意休息，保持外阴清洁即可。对于不完全流产，需要根据情况进行清宫术等处理，以清除宫腔内残留组织。
不同人群处理差异：青少年女性发生流产后，需要特别关注其心理疏导，因为青少年可能在情感等方面面临较大压力，而且要加强术后护理指导，确保其身体尽快恢复，同时要给予生殖健康方面的长期关注和教育；高龄孕妇发生流产后，除了常规处理外，要更谨慎评估再次妊娠的风险，在下次妊娠前可能需要进行更全面的孕前检查和咨询。
2.人流
手术流产：根据孕周等情况选择合适的手术方式，术后要注意休息、预防感染等。
药物流产：需要在有资质的医疗机构，在医生监护下进行，服用药物后要密切观察阴道流血情况以及是否有胚胎排出等，对于药流不全者及时处理。对于不同年龄女性进行人流时，年轻女性要更加注重术后的康复和生殖健康保护，中年女性则要在人流前后充分评估自身身体状况，选择合适的人流方式，并在术后做好身体调养，减少对未来生殖健康的不良影响。
