慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病因包括局部因素（如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等）和全身因素（如贫血、消化不良等），临床表现有咽部不适感、咳嗽、分泌物增多等，诊断需采集病史并进行咽部检查，需与咽喉部肿瘤等鉴别，治疗需去除病因并局部治疗，可通过保持口腔清洁等措施预防。
一、定义
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程长，症状容易反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性咽炎反复发作：急性咽炎若没有得到彻底治愈，炎症反复刺激咽部组织，就容易转为慢性咽炎。比如儿童时期频繁发生急性咽炎，若未规范治疗，就可能迁延成慢性。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎性分泌物经后鼻孔流入咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发慢性咽炎。例如患有慢性鼻窦炎的患者，其鼻腔内分泌物较多，经常倒流至咽部，刺激咽部黏膜导致炎症持续存在。
咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症蔓延至咽部，长期刺激咽部组织引发慢性咽炎。
长期烟酒过度：烟草燃烧产生的烟雾以及酒精都会对咽部黏膜造成刺激，损伤咽部的防御功能，容易引发慢性咽炎。长期大量吸烟饮酒的人群，患慢性咽炎的几率明显高于不吸烟不饮酒者。
辛辣食物长期刺激：经常食用辛辣刺激性食物，会反复刺激咽部黏膜，导致咽部黏膜充血、水肿，进而引发慢性咽炎。比如一些喜欢吃麻辣烫、辣条等辛辣食物的人群，咽部长期受到刺激，易患慢性咽炎。
粉尘、有害气体等职业环境因素：长期处于粉尘环境工作的人群，如煤矿工人、建筑工人等，或者长期接触有害气体，如化学工业中的有害气体，这些粉尘和有害气体会持续刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。
2.全身因素
贫血：贫血患者全身血液循环不畅，咽部组织缺氧，抵抗力下降，容易引发慢性咽炎。例如缺铁性贫血患者，由于血红蛋白减少，携氧能力下降，咽部黏膜供氧不足，易出现炎症。
消化不良：胃肠功能紊乱导致消化不良时，胃酸及胃内容物可反流至咽部，刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。尤其是一些患有胃食管反流病的患者，胃酸反流较为常见，长期刺激咽部易导致慢性咽炎。
下呼吸道慢性炎症：如慢性支气管炎、支气管扩张等，其炎性分泌物反复刺激咽部，可引起慢性咽炎。
心血管疾病：高血压、冠心病等心血管疾病患者，可能因全身功能紊乱，导致咽部血液循环障碍，引发慢性咽炎。
内分泌紊乱：如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，内分泌失调，容易出现咽部不适等症状，进而引发慢性咽炎。
免疫功能低下：儿童免疫功能尚未完全发育成熟，老年人免疫功能逐渐衰退，这些人群免疫功能低下，容易受到病原体侵袭，引发慢性咽炎。比如儿童在换季时，免疫功能相对较弱，容易患上慢性咽炎；老年人随着年龄增长，咽部黏膜抵抗力下降，也易患慢性咽炎。
三、临床表现
1.咽部不适感：患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感、痒感等，总觉得咽部有东西堵着，咳不出来又咽不下去。这种不适感在晨起时较为明显，可能是由于夜间睡眠时咽部分泌物积聚刺激所致。
2.咳嗽：咽部炎症刺激可引起咳嗽，一般为干咳，无痰或仅有少量黏液痰。儿童患者可能因咽部不适而频繁清嗓，以缓解咽部的异物感。
3.分泌物增多：咽部黏膜炎症导致分泌物增多，患者常咳出黏稠的分泌物，尤其在晨起时较为明显，有时可伴有恶心。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的病史，包括有无急性咽炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、职业环境接触史、全身疾病史等。比如询问患者是否长期吸烟饮酒，是否从事粉尘作业等。
2.咽部检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部黏膜情况，可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可见散在的淋巴滤泡增生，有时可融合成片状，咽侧索增厚等。儿童患者进行咽部检查时需注意配合，可在合适的时机轻柔操作。
五、鉴别诊断
1.咽喉部肿瘤：如喉癌、下咽癌等，也可出现咽部异物感、咳嗽等症状，但通过喉镜检查可见新生物，病理活检可明确诊断。儿童时期咽喉部肿瘤相对少见，但也需排除。
2.茎突过长综合征：可表现为咽部异物感、咽痛等症状，通过X线检查可发现茎突过长。
3.胃食管反流病：除了咽部不适外，还常有反酸、烧心等消化系统症状，通过胃镜检查及24小时食管pH监测可明确诊断。
六、治疗原则
1.去除病因
改善生活习惯：戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物，儿童患者家长要注意监督儿童养成良好的生活习惯。比如儿童要减少接触辛辣零食，家长要为儿童营造健康的饮食环境。
治疗局部及全身疾病：积极治疗鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的慢性炎症，以及贫血、消化不良等全身疾病。对于患有慢性鼻窦炎的儿童，要规范治疗鼻窦炎，以减少对咽部的刺激；对于患有贫血的儿童，要根据贫血类型进行相应治疗，纠正贫血状态，提高机体抵抗力。
2.局部治疗
含漱液漱口：可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，清洁咽部，减轻炎症刺激。儿童患者使用含漱液时要注意防止误咽，可选择儿童专用的温和含漱液，并在家长监护下使用。
局部含片、喷雾：可使用度米芬含片、西瓜霜含片等含片，以及咽部喷雾等，缓解咽部不适症状。但儿童使用含片时要注意防止噎呛，选择合适的儿童剂型。
七、预防措施
1.保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔内细菌滋生，降低咽部感染的几率。儿童要养成良好的口腔卫生习惯，家长可帮助儿童刷牙，教导正确的刷牙方法。
2.避免接触刺激性因素：在污染环境中工作的人群要佩戴口罩，减少粉尘、有害气体对咽部的刺激；戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。儿童要远离吸烟人群，家长要为儿童提供健康的生活环境，避免儿童接触刺激性物质。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食，促进身体发育和免疫力提高。比如儿童可每天进行适量的户外活动，如跑步、跳绳等，保证充足的营养摄入，包括蛋白质、维生素等的均衡摄取。
4.积极治疗相关疾病：及时治疗急性咽炎以及鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的慢性炎症，防止病情迁延发展为慢性咽炎。儿童时期若发生急性咽炎要及时规范治疗，避免转为慢性。
