头痛分为原发性和继发性，原发性头痛包括偏头痛（与遗传、神经递质失衡、激素变化、生活方式等有关，表现为单侧搏动性头痛伴相关症状）、紧张型头痛（与肌肉紧张、情绪因素等有关，表现为头部紧箍样或压迫样疼痛等）、丛集性头痛（病因不明，男性发病率高，发作丛集性，表现为单侧眼眶颞部剧烈疼痛伴相关症状）；继发性头痛包括颅内病变引起的头痛（如颅内感染伴发热等症状、脑血管疾病突发剧烈头痛等、颅内肿瘤头痛进行性加重等、颅脑外伤依程度头痛表现各异）、颅外病变引起的头痛（如颈椎病头痛放射至头部伴相关症状、五官科疾病如鼻窦炎头痛位于相应部位等、青光眼头痛伴眼部症状等）、全身性疾病引起的头痛（如发热性疾病头痛伴发热等、高血压头痛为双侧胀痛等、中毒依中毒类型头痛伴相应症状）。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）有关。有家族遗传倾向的人群患病风险较高，约60%的偏头痛患者有家族史。女性较男性更易患偏头痛，可能与女性的激素变化（如月经周期、怀孕、绝经等）相关。长期精神压力大、过度疲劳、睡眠不足等生活方式因素也可诱发偏头痛。
2.临床表现：多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度一般为中度或重度，发作前可能有视觉先兆（如闪光、暗点等）。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：与肌肉紧张、情绪因素等有关。长期不良姿势（如低头看手机、电脑等）、精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题容易引发紧张型头痛。各年龄段均可发病，无明显性别差异，但女性可能因月经等因素使发作频率有所变化。
2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能伴有轻度畏光、畏声。
（三）丛集性头痛
1.发病机制：病因尚不十分明确，可能与血管舒缩功能障碍有关。男性发病率高于女性，发作有明显的丛集性特点，即在一段时间内频繁发作，然后缓解期较长。
2.临床表现：单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，疼痛呈钻痛、刺痛或烧灼样痛，伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，发作突然，无先兆。
二、继发性头痛
（一）颅内病变引起的头痛
1.颅内感染
发病机制：细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内，引起脑膜、脑组织炎症。任何年龄段都可能发生，免疫力低下人群（如儿童、老年人、艾滋病患者等）更易感染。
临床表现：除头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染的头痛特点可能略有差异，如细菌性脑膜炎头痛较为剧烈，病毒性脑膜炎头痛相对较轻。
2.脑血管疾病
脑出血
发病机制：高血压、脑血管畸形、动脉瘤等原因可导致脑血管破裂出血。高血压患者若血压控制不佳，是脑出血的高危人群，中老年人发病率相对较高。
临床表现：突发剧烈头痛，常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，头痛程度与出血量和出血部位有关。
发病机制：多由动脉瘤破裂或脑血管畸形引起。中青年人群相对多见，动脉瘤破裂与遗传、动脉硬化等因素有关。
临床表现：突发异常剧烈的头痛，类似“炸裂样”头痛，可伴有颈项强直、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现意识障碍。
脑梗死
发病机制：脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，动脉粥样硬化是主要病因，高血压、糖尿病、高脂血症患者是高危人群，中老年人多见。
临床表现：头痛程度不一，可伴有偏瘫、言语障碍、感觉障碍等神经功能缺损症状，大面积脑梗死时头痛可能较为明显。
3.颅内肿瘤
发病机制：肿瘤占位效应引起颅内压升高或直接侵犯脑组织。任何年龄段均可发生，肿瘤的性质、部位等因素影响头痛表现。
临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、癫痫发作等症状，肿瘤不同部位引起的头痛部位可能不同，如额叶肿瘤常引起前额部头痛，枕叶肿瘤常引起枕部头痛。
4.颅脑外伤
发病机制：头部受到外力撞击等导致颅脑组织损伤。各年龄段都可能发生，有明确的头部外伤史。
临床表现：根据外伤程度不同，头痛表现各异，轻度外伤可能仅有短暂头痛，重度外伤可出现持续剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、昏迷等症状。
（二）颅外病变引起的头痛
1.颈部疾病
颈椎病
发病机制：颈椎退变、增生等导致颈椎结构异常，压迫神经根或椎动脉。长期低头工作、不良坐姿等生活方式可诱发，中老年人多见，女性可能因颈部肌肉劳损等因素发病风险略有不同。
临床表现：头痛可放射至头部，伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，头痛与颈部活动有关，如低头、抬头时头痛可能加重。
2.五官科疾病引起的头痛
鼻窦炎
发病机制：细菌感染引起鼻窦炎症，窦口阻塞导致分泌物潴留。儿童和青少年相对多见，过敏体质者易患。
临床表现：头痛常位于鼻窦相应部位，如额窦炎头痛在前额，上颌窦炎头痛在面颊部，伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛在晨起后加重，低头时可能也会加重。
青光眼
发病机制：眼压升高导致眼部疼痛，进而牵涉至头部。多见于中老年人，有家族史者、近视患者等易患。
临床表现：头痛伴有眼部剧烈疼痛、视力下降、虹视（看灯光有彩色光环）等症状，眼压升高是重要的诊断指标。
（三）全身性疾病引起的头痛
1.发热性疾病
发病机制：细菌、病毒等感染引起体温升高，毒素释放等导致头痛。任何年龄段在感染发热时都可能出现头痛，儿童由于体温调节中枢不稳定，发热时更易出现头痛。
临床表现：头痛伴有发热、乏力等全身症状，体温下降后头痛可能缓解。
2.高血压
发病机制：血压升高导致脑血管压力增加引起头痛。高血压患者若血压控制不稳定，是头痛的高危人群，中老年人多见，男性和女性发病率无明显差异，但女性在更年期前后血压波动可能影响头痛发作。
临床表现：头痛多为双侧头部胀痛，血压控制不佳时头痛明显，血压恢复正常后头痛可减轻。
3.中毒
发病机制：一氧化碳中毒、酒精中毒等可引起头痛。长期处于一氧化碳环境的人群（如使用燃气热水器不当者）、大量饮酒者易发生。
临床表现：一氧化碳中毒头痛伴有头晕、恶心、呕吐、口唇樱桃红色等症状；酒精中毒头痛伴有呕吐、意识障碍等症状，有明确的中毒接触史或饮酒史。
