急性咽峡炎是咽峡部位的急性炎症，病因有病毒（柯萨奇、埃可、腺病毒）和细菌（A组乙型溶血性链球菌）感染，表现为咽痛、发热及咽部体征，不同人群表现有差异，诊断靠病史采集、体格检查和实验室检查，治疗分一般、对症和抗感染，预防要注意个人卫生和增强免疫力。
一、急性咽峡炎的定义
急性咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，咽峡是指咽部垂直面的一个环形结构，由上腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓、舌腭部的淋巴组织及舌根共同构成。它是一种常见的上呼吸道感染性疾病。
二、病因
1.病毒感染
柯萨奇病毒：是引起急性咽峡炎较为常见的病毒之一，可通过飞沫、接触等途径传播，在儿童群体中易引发流行。例如，在托幼机构等儿童聚集场所，柯萨奇病毒容易在儿童之间传播导致急性咽峡炎的发生。
埃可病毒：也可导致急性咽峡炎，其传播方式与柯萨奇病毒类似，感染后可引起咽部的炎症反应。
腺病毒：某些血清型的腺病毒感染也会引发急性咽峡炎，可导致咽部黏膜充血、水肿等炎症表现。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌：是引发急性咽峡炎的常见细菌病原体之一，可通过空气飞沫传播或皮肤伤口等途径感染人体，进而引起咽部的急性炎症。比如，当人体抵抗力下降时，A组乙型溶血性链球菌容易侵入咽部引发感染。
三、临床表现
1.症状表现
咽痛：是急性咽峡炎最常见的症状之一，疼痛程度因人而异，可轻可重，严重时可影响吞咽功能。儿童可能会表现出拒食、烦躁不安等情况。
发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈低热、中度发热甚至高热，体温波动情况因感染病原体及个体差异而异。例如，病毒感染引起的急性咽峡炎发热一般多为低热或中度发热，持续时间相对较短；而细菌感染引起的急性咽峡炎发热可能相对较高，且持续时间可能较长。
咽部体征：咽部检查可见咽部黏膜充血，腭舌弓、腭咽弓、悬雍垂等部位可能出现红肿，有的患者咽部可见疱疹或溃疡。如果是柯萨奇病毒感染引起的，咽部可能会出现疱疹；如果是细菌感染，可能会有脓性分泌物等表现。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童患急性咽峡炎时，除了上述一般症状外，由于儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能相对较快。而且儿童表达能力有限，往往以哭闹、拒食等方式表现出身体不适。同时，儿童发热时更容易出现惊厥等情况，需要密切关注体温变化及精神状态。
成人：成人患急性咽峡炎时，症状相对儿童可能更能准确表达，咽痛、发热等症状表现相对较典型，但也可能因个体抵抗力等因素，病情严重程度有所不同。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的发病过程，包括症状出现的时间、有无接触过类似患者、近期生活环境变化等情况。例如，询问患者是否在发病前去过人员密集且通风不良的场所，是否与急性咽峡炎患者有过密切接触等。
2.体格检查
重点检查咽部情况，观察咽部黏膜、腭舌弓、腭咽弓、悬雍垂等部位的表现，查看有无充血、疱疹、溃疡、脓性分泌物等。同时，可能会检查颈部淋巴结情况，急性咽峡炎患者有时可出现颈部淋巴结肿大、压痛。
3.实验室检查
血常规：如果是病毒感染引起的急性咽峡炎，血常规中白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；如果是细菌感染引起的，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例升高。
病原学检查：对于疑似病毒感染的患者，可进行病毒分离、血清学检查等明确病毒类型；对于疑似细菌感染的患者，可进行咽拭子培养等，以明确是否存在细菌感染及具体的致病菌，从而指导治疗。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，以利于身体恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠时间，营造安静舒适的休息环境。
多饮水：多喝水可以保持咽部黏膜湿润，有助于缓解咽痛症状，同时促进新陈代谢，利于毒素排出。儿童患者要鼓励其多饮水，可少量多次饮用。
清淡饮食：患者应进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部刺激。儿童患者的饮食要注意营养均衡，选择适合其消化能力的食物。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，根据体温情况采取相应措施。体温低于38.5℃且精神状态较好的患者，可采用物理降温方法，如使用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；体温高于38.5℃或伴有明显不适的患者，可在医生指导下考虑使用退热药物，但要注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的退热药物。
缓解咽痛：可使用含漱液，如生理盐水含漱，以清洁咽部、减轻炎症反应，缓解咽痛症状。儿童患者使用含漱液时要注意方法，避免误咽。
3.抗感染治疗
病毒感染：对于病毒感染引起的急性咽峡炎，一般以对症治疗为主，因为目前尚无特效的抗病毒药物能迅速消除病毒。但对于一些重症病毒感染或有特殊情况的患者，可能会根据病情使用相应的抗病毒药物。
细菌感染：如果明确是细菌感染引起的急性咽峡炎，则需要使用抗生素进行治疗。医生会根据致病菌的种类及药敏试验结果选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。
六、预防措施
1.注意个人卫生
勤洗手：无论是儿童还是成人，都要养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等情况下，要用肥皂或洗手液按照正确的洗手方法洗手，避免病从口入。儿童由于好奇心强，喜欢用手接触各种物品，家长要督促其养成良好的洗手习惯。
避免接触传染源：在急性咽峡炎流行期间，尽量避免去人员密集、通风不良的场所。如果必须前往，可佩戴口罩，减少与传染源的接触机会。对于儿童，家长要尽量减少其在人群密集场所的停留时间。
2.增强免疫力
均衡饮食：保证饮食多样化，摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。儿童要注意不挑食、不偏食，保证营养均衡，以增强身体的抵抗力。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等食物。
适度运动：适当的运动有助于增强体质，提高免疫力。儿童可根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如散步、跑步、跳绳等；成人也应保持适量的运动，如每周进行几次中等强度的运动，每次运动30分钟左右。
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，无论是儿童还是成人，良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。儿童需要保证每天有足够的睡眠时间，一般年龄越小睡眠时间越长，如幼儿可能需要12-14小时的睡眠时间。
