腔隙性脑梗死的检查包括影像学、脑血管及实验室检查。影像学中头颅CT是初步筛查方法但可能漏诊小病灶，头颅MRI更敏感；脑血管检查里颈动脉超声可筛查颈部血管情况，TCD检测颅内血管血流；实验室检查中血液常规可了解感染、凝血等情况，生化检查能评估血糖、血脂及肝肾功能等，各检查受年龄、生活方式、病史影响各有不同。
一、影像学检查
1.头颅CT检查
意义：是腔隙性脑梗死初步筛查常用的检查方法。通过头颅CT可以发现脑部的小低密度病灶，一般在发病24-48小时后逐渐显示出边界清楚的低密度区，对腔隙性脑梗死的诊断有一定帮助，但对于很小的病灶可能存在漏诊情况。它可以快速筛查，对于急性卒中患者能初步判断是出血性还是缺血性卒中。
年龄因素影响：不同年龄人群头颅CT表现基本类似，但老年人脑萎缩等情况可能会影响对病灶的观察，需要结合临床综合判断。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒等不良生活方式一般不直接影响头颅CT对腔隙性脑梗死的检查结果，但生活方式相关的基础疾病如高血压、糖尿病等会影响脑梗死的发生及头颅CT表现。
病史影响：有脑血管病史、高血压病史等患者进行头颅CT检查时，能更明确此次是否为腔隙性脑梗死复发或新发。
2.头颅MRI检查
意义：是诊断腔隙性脑梗死更为敏感的检查方法。头颅MRI可以发现早期的腔隙性病灶，尤其是在发病数小时后就可能发现缺血病灶，能清晰显示脑干、小脑等部位的小病灶，对于腔隙性脑梗死的早期诊断、病灶的定位和定性具有重要价值。例如，弥散加权成像（DWI）序列可以早期发现脑梗死的缺血灶，敏感性高于头颅CT。
年龄因素影响：各年龄人群均可进行头颅MRI检查，但儿童进行头颅MRI检查时需要注意磁场对儿童的影响，需在严格监护下进行，而成年人一般无特殊年龄相关禁忌。
生活方式影响：生活方式一般不影响头颅MRI对腔隙性脑梗死的检查，但基础疾病如糖尿病等可能通过影响血管等情况间接与脑梗死相关，从而在头颅MRI上有相应表现。
病史影响：有脑血管病高危病史的患者，头颅MRI检查能更精准发现腔隙性脑梗死病灶，对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。
二、脑血管检查
1.颈动脉超声检查
意义：可以检测颈动脉的结构和血流动力学变化，评估颈动脉是否存在粥样硬化斑块、狭窄等情况。因为颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的重要危险因素之一，通过颈动脉超声检查能初步了解颈部血管情况，对腔隙性脑梗死的病因筛查有帮助。例如，发现颈动脉斑块形成，提示有脑血管事件的风险。
年龄因素影响：随着年龄增长，颈动脉粥样硬化的发生率增加，老年人进行颈动脉超声检查时更易发现斑块等异常情况，但中青年也可能因不良生活方式等出现颈动脉病变。
生活方式影响：长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会促进颈动脉粥样硬化的发生发展，在颈动脉超声检查中表现为斑块形成、血流异常等。
病史影响：有高血压、高血脂、糖尿病等病史的患者，颈动脉超声检查更易发现异常，有助于明确腔隙性脑梗死是否与颈动脉病变相关。
2.经颅多普勒超声（TCD）检查
意义：可以检测颅内脑血管的血流速度、血流方向等，评估颅内血管的通畅情况及是否存在狭窄、痉挛等。对于腔隙性脑梗死的病因诊断有一定帮助，能了解脑供血情况。例如，发现颅内血管血流速度异常，提示可能存在血管狭窄等导致脑供血不足的情况。
年龄因素影响：各年龄人群均可进行TCD检查，但儿童颅内血管较细等可能影响检查的准确性，需要更精细的操作。
生活方式影响：不良生活方式如熬夜等可能影响脑血管的血流状态，在TCD检查中可能有相应表现，但主要还是基础疾病对脑血管的影响更关键。
病史影响：有脑血管病史患者进行TCD检查能动态评估颅内血管情况，对腔隙性脑梗死的病情监测和病因分析有重要意义。
三、实验室检查
1.血液常规检查
意义：包括血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者是否存在感染、贫血等情况，感染可能是脑梗死的诱发因素之一；凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，对于有出血风险的患者用药等有指导意义。例如，发现血小板增多等情况可能与血液高凝状态相关，增加脑梗死风险。
年龄因素影响：老年人血常规可能有生理性的轻度异常，如红细胞计数、血红蛋白轻度降低等，但一般不影响对脑梗死相关血液因素的判断；儿童血常规异常需要结合儿童生理特点分析，如儿童感染时血常规变化与成人有一定差异。
生活方式影响：长期熬夜等生活方式可能影响血常规中的一些指标，但主要还是基础疾病如贫血等与生活方式相关。凝血功能方面，长期服用某些影响凝血的药物（如抗凝剂等，虽非生活方式直接影响，但生活方式相关的健康问题可能导致需要使用相关药物）会影响凝血功能检查结果。
病史影响：有血液系统疾病病史患者血常规检查结果可能异常，对于腔隙性脑梗死的诊断和治疗有重要参考价值；有凝血障碍病史患者凝血功能检查结果异常，需特别注意脑梗死治疗中的出血风险。
2.生化检查
意义：包括血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖检查可以了解患者是否存在糖尿病或血糖异常，糖尿病是脑梗死的重要危险因素；血脂检查可以评估血脂水平，高血脂尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症与动脉粥样硬化相关，是脑梗死的危险因素；肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能状态，因为一些治疗脑梗死的药物需要通过肝肾代谢，所以肝肾功能检查对于药物的选择和剂量调整有指导意义。例如，发现空腹血糖升高提示可能存在糖尿病，需要进一步管理血糖以降低脑梗死复发风险；血脂异常者需要进行调脂治疗来稳定斑块等。
年龄因素影响：老年人肝肾功能可能有一定程度减退，血脂、血糖也可能随年龄增长出现代谢变化，需要结合年龄相关的生理变化综合判断检查结果。儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，生化检查结果解读需要考虑儿童生理特点。
生活方式影响：高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式易导致血脂异常、血糖升高；过度饮酒等可能影响肝肾功能。这些生活方式相关因素会在生化检查中体现，从而影响对脑梗死风险的评估和治疗。
病史影响：有糖尿病病史患者血糖检查结果异常是疾病本身的表现，需要根据血糖情况调整治疗方案；有肝脏或肾脏基础疾病患者肝肾功能检查结果异常，在脑梗死治疗中需要选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测肝肾功能。
