常年口腔溃疡的病因包括局部因素（创伤性、感染性）和全身因素（免疫系统异常、营养缺乏、内分泌因素）；临床表现为口腔反复出现溃疡、疼痛等；相关检查有实验室检查和口腔专科检查；治疗包括局部和全身治疗；预防需保持口腔卫生、调整饮食、避免创伤、保持良好生活习惯及特殊人群注意相关事项。
一、病因分析
（一）局部因素
1.创伤性因素
口腔内存在残根、残冠，其锐利边缘长期摩擦口腔黏膜，可导致口腔溃疡反复发生。例如，有患者因牙齿矫正后，牙套钢丝位置不合适，持续摩擦口腔黏膜，从而常年出现口腔溃疡。
不良的刷牙习惯，如刷牙时用力过猛，损伤口腔黏膜，也可能引发口腔溃疡，这种情况在一些刷牙方法不正确且未及时纠正的人群中较为常见。
2.感染因素
病毒感染是常见原因之一，如单纯疱疹病毒感染。当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，就会引起口腔黏膜的炎症反应，导致口腔溃疡反复发作。研究表明，约有20%-30%的复发性口腔溃疡与单纯疱疹病毒感染有关。
细菌感染也可能参与其中，例如口腔内的幽门螺杆菌感染与口腔溃疡的发生可能存在一定关联，但具体机制还需进一步研究证实。
（二）全身因素
1.免疫系统异常
自身免疫性疾病，如白塞病，其典型表现之一就是反复发生的口腔溃疡。白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，患者的免疫系统攻击自身的血管等组织，导致口腔、眼部、生殖器等多个部位出现溃疡等病变。据统计，白塞病患者中口腔溃疡的发生率可高达98%以上。
免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于机体的免疫防御能力下降，容易受到各种病原体的侵袭，从而更容易发生口腔溃疡，且溃疡往往不易愈合，反复发作。
2.营养缺乏
缺乏维生素，尤其是维生素B族（如维生素B、叶酸等）和维生素C时，容易引发口腔溃疡。维生素B参与体内生物氧化与能量代谢等多种生理过程，缺乏时会影响黏膜的正常代谢；叶酸缺乏会导致细胞分裂速度减慢等，进而影响口腔黏膜的修复。例如，长期素食且不注意补充其他富含维生素食物的人群，容易出现维生素缺乏相关的口腔溃疡。
缺乏微量元素，如锌、铁等。锌是人体多种酶的组成成分，参与核酸和蛋白质的合成等重要生理过程，缺乏锌会影响细胞的正常分裂和修复；铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致机体免疫力下降，从而增加口腔溃疡的发生风险。
3.内分泌因素
女性在月经周期前后，体内激素水平发生变化，可能会诱发口腔溃疡。研究发现，女性月经前期雌激素水平降低，孕激素水平相对升高，这种激素变化可能影响口腔黏膜的代谢，导致口腔溃疡的发生。另外，更年期女性由于体内雌激素水平大幅下降，也容易出现口腔溃疡反复发作的情况。
一些内分泌疾病，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境有利于细菌滋生，同时糖尿病患者的血管病变会影响口腔黏膜的血液供应，使得口腔溃疡不易愈合，容易反复发生。
二、临床表现及相关检查
（一）临床表现
常年口腔溃疡的患者，口腔内可反复出现单个或多个圆形或椭圆形的溃疡，溃疡表面覆盖有黄色假膜，周围黏膜充血红肿，患者通常会感到疼痛明显，尤其是在进食辛辣、刺激性食物或接触溃疡面时，疼痛加剧。溃疡发作的频率和持续时间因人而异，有的患者可能每隔几周就发作一次，每次持续1-2周甚至更长时间。
（二）相关检查
1.实验室检查
血常规检查，可了解患者是否存在感染、贫血等情况。如果白细胞计数升高，可能提示存在感染；血红蛋白降低则可能提示贫血，而贫血可能与口腔溃疡的发生有关。
维生素及微量元素检测，通过检测血液中维生素B族、维生素C、锌、铁等的水平，判断是否存在营养缺乏的情况。例如，维生素B水平低于正常范围，提示可能存在该维生素缺乏相关的口腔溃疡。
自身抗体检测，对于怀疑自身免疫性疾病引起的口腔溃疡，如白塞病，需要进行自身抗体检测，如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，若检测结果异常，有助于辅助诊断。
2.口腔专科检查
医生会仔细检查口腔内的情况，观察溃疡的部位、大小、形态、数目等，同时检查口腔内是否存在残根、残冠等创伤性因素，以及是否有感染病灶等。通过口腔专科检查，可以初步判断口腔溃疡是由局部因素还是全身因素引起的。
三、治疗与预防
（一）治疗
1.局部治疗
可使用局部药物来缓解疼痛、促进溃疡愈合。例如，使用含漱剂，如氯己定含漱液，具有抗菌作用，能减少口腔内的细菌感染，从而促进溃疡愈合；复方硼砂含漱液也可以起到清洁口腔、杀菌消炎的作用。
局部涂抹药物，如口腔溃疡散、冰硼散等，这些药物具有清热解毒、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。对于疼痛明显的患者，还可以使用利多卡因凝胶等局部止痛药物，暂时缓解疼痛症状。
2.全身治疗
如果是由营养缺乏引起的口腔溃疡，需要补充相应的营养物质。如缺乏维生素B时补充维生素B片；缺乏叶酸时补充叶酸制剂；缺锌时补充葡萄糖酸锌等。
对于自身免疫性疾病引起的口腔溃疡，如白塞病，可能需要使用免疫调节药物进行治疗，但具体药物的使用需要根据患者的病情严重程度等由医生综合判断，例如可能会使用糖皮质激素等药物，但要注意其可能带来的副作用。
对于免疫功能低下引起的口腔溃疡，需要根据具体情况调整治疗方案，如对于长期使用免疫抑制剂的患者，在病情允许的情况下，可适当调整免疫抑制剂的用量，同时采取措施提高机体免疫力，如适当运动、合理饮食等。
（二）预防
1.保持口腔卫生
每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生的机会。例如，使用清水或淡盐水漱口，都有助于保持口腔清洁。
2.调整饮食
均衡饮食，保证摄入足够的维生素、微量元素和蛋白质等营养物质。多吃新鲜的蔬菜、水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素C和维生素B族等；适当摄入肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质和微量元素的食物。避免长期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及过烫的食物，这些食物容易损伤口腔黏膜，诱发口腔溃疡。
3.避免创伤
及时处理口腔内的残根、残冠等，避免其损伤口腔黏膜。矫正牙齿时选择合适的牙套，避免牙套钢丝等对口腔黏膜造成摩擦。
4.保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强机体免疫力。同时，要保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素也可能影响机体的免疫功能，从而增加口腔溃疡的发生风险。
5.特殊人群注意事项
儿童：儿童口腔溃疡可能与维生素缺乏、口腔卫生不佳等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童正确刷牙。在饮食上要保证儿童营养均衡，不挑食、不偏食。如果儿童口腔溃疡反复发作且情况较严重，应及时就医，排除其他全身性疾病的可能。
女性：月经周期前后的女性要注意保持情绪稳定，关注自身激素变化对口腔的影响。更年期女性除了注意保持良好的生活习惯外，还可以适当补充雌激素相关的营养物质，但需在医生的指导下进行，避免自行滥用药物。
老年人：老年人由于机体功能衰退，容易出现营养缺乏、免疫力下降等情况，要特别注意均衡饮食，定期进行口腔检查和全身健康检查。如果患有糖尿病等全身性疾病，要积极控制病情，严格按照医生的要求进行治疗，以降低口腔溃疡的发生风险。
