脑血栓昏迷的治疗方法通常包括紧急急救与生命支持、溶栓与抗凝治疗、手术干预与颅内压管理、脑保护与代谢支持、康复治疗与二级预防等。
1、紧急急救与生命支持
脑血栓昏迷是脑血管危重症，需第一时间拨打急救电话。等待救援时，应将患者置于平卧位，头部侧转防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。若血氧饱和度低于正常值，需立即给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行气管插管辅助通气。同时需持续监测生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等，若出现呼吸节律异常或瞳孔不等大等脑疝前兆，需立即告知医护人员。
2、溶栓与抗凝治疗
溶栓治疗是脑血栓昏迷的核心干预手段，发病4.5小时内符合适应症者，可静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂，6小时内可使用尿激酶，通过分解纤维蛋白快速恢复脑血流。抗凝治疗则通过口服华法林或新型抗凝药，抑制凝血因子活性，预防新血栓形成。用药期间需严格监测凝血功能，避免出血风险，同时观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血等不良反应。
3、手术干预与颅内压管理
对于大面积脑梗死伴脑疝风险的患者，需紧急实施去骨瓣减压术，通过移除部分颅骨降低颅内压，防止脑组织受压损伤。若合并颅内血肿，可行开颅血肿清除术。对于颅内压持续升高者，脑室减压引流术可有效引流脑脊液，缓解脑水肿。术后需加强气道管理，预防肺部感染，并定期复查头颅CT评估手术效果。
4、脑保护与代谢支持
依达拉奉注射液可清除自由基，减少脑细胞氧化损伤；胞磷胆碱钠注射液能促进脑代谢，改善意识障碍。亚低温治疗通过维持体温在33-34℃，降低脑耗氧量，减轻脑水肿。营养支持方面，昏迷早期可通过鼻饲肠内营养制剂保证能量摄入，待意识恢复后逐步过渡到低盐低脂饮食，同时控制血糖在6-10mmol/L区间，防止高血糖加重脑损伤。
5、康复治疗与二级预防
患者苏醒后需尽早启动康复训练，早期以被动关节运动为主，预防关节挛缩；后期加入坐位平衡、站立训练等，逐步恢复肢体功能。语言康复需针对失语症进行专项训练，认知康复则通过记忆训练、注意力练习等改善认知障碍。出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，定期监测血压、血脂，避免情绪激动和剧烈体位变化。
若发现患者突发意识障碍、肢体瘫痪或言语不清，应立即就医并告知医生发病时间，以便把握溶栓黄金时间窗。日常需积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康生活方式，降低脑血栓发生风险。
