幼儿发热的评估与处理涵盖体温测量与分级（肛温或耳温测量，1岁半幼儿每30分钟监测一次）、环境干预（室温22℃~24℃，湿度50%~60%，温水擦拭）、非药物干预（每15分钟补液50ml~100ml，退热贴每4小时更换）、药物使用（肛温≥39.0℃或不适时用对乙酰氨基酚或布洛芬，3月龄以下禁用退热药）、特殊情况处理（持续高热＞40.5℃等需急诊，慢性疾病患儿特殊管理）、家庭护理（温凉流质食物，保证睡眠和正确睡姿）及就医指征（发热持续＞72小时等需急诊，血常规等必要检查）。
一、发热评估与初步处理
1.1体温测量与分级
使用电子体温计测量肛温（最准确）或耳温，正常体温范围为36.5℃~37.5℃，低热为37.6℃~38.5℃，中度发热为38.6℃~39.5℃，高热为39.6℃~40.5℃。1岁半幼儿因体温调节中枢未发育完全，需每30分钟监测一次体温，避免快速升温导致热性惊厥（发生率约2%~5%）。
1.2环境干预措施
保持室温22℃~24℃，湿度50%~60%，穿着单层棉质衣物。使用温水（32℃~35℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域，每次擦拭时间不超过10分钟，避免酒精擦拭（可能引发皮肤过敏或中毒）。
二、非药物干预方案
2.1液体补充策略
每15分钟给予50ml~100ml口服补液盐（ORS）或稀释苹果汁（1：1兑水），预防脱水。观察尿量，若6小时无尿需立即就医。母乳喂养儿可增加哺乳次数，配方奶喂养儿可稀释至原浓度2/3。
2.2物理退热方法
使用退热贴贴敷前额，每4小时更换一次。避免冰袋直接接触皮肤（可能引发寒战反升体温）。保持室内空气流通，但避免对流风直接吹拂患儿。
三、药物使用指征与原则
3.1退热药使用标准
当肛温≥39.0℃或出现明显不适（如烦躁、拒食）时，可考虑使用对乙酰氨基酚（10mg/kg~15mg/kg）或布洛芬（5mg/kg~10mg/kg）。需严格核对年龄禁忌：3月龄以下禁用任何退热药，6月龄以下慎用布洛芬。
3.2药物选择依据
对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑前列腺素合成发挥退热作用，起效时间30分钟~1小时，持续时间4~6小时。布洛芬通过抑制环氧化酶活性发挥作用，起效时间1~2小时，持续时间6~8小时。两种药物间隔至少4小时，24小时内不超过4次。
四、特殊情况识别与处理
4.1预警症状监测
出现以下情况需立即急诊：持续高热＞40.5℃超过2小时、意识改变（嗜睡/烦躁）、抽搐、皮肤出现出血点或瘀斑、呼吸急促（＞40次/分）、囟门膨隆、无法进食进水。
4.2慢性疾病患儿管理
先天性心脏病患儿发热时需控制液体量（每日不超过维持量120%），哮喘患儿避免使用阿司匹林类退热药（可能诱发瑞氏综合征）。免疫缺陷患儿需在发热24小时内进行血培养和尿常规检查。
五、家庭护理注意事项
5.1饮食调整方案
提供温凉流质食物（如米汤、酸奶），避免辛辣、高糖食物。每日保证蛋白质摄入（1.5g/kg），可采用鸡蛋羹、豆腐等易消化形式。
5.2睡眠与活动指导
保证每日12小时~14小时睡眠，发热期间避免剧烈运动。可采用侧卧位睡眠，防止呕吐物误吸。
六、就医指征与检查项目
6.1急诊就诊标准
发热持续＞72小时、退热药使用后体温下降＜1℃、出现颈部僵硬或皮疹、有疫区接触史。
6.2必要检查项目
血常规（鉴别细菌/病毒感染）、C反应蛋白（CRP）、尿常规（筛查尿路感染）、流感病毒抗原检测（冬季高发期）。根据临床表现可能需进行胸片、血培养等检查。
