多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病多发生于育龄女性以慢性无排卵和高雄激素血症为特征有月经失调、高雄激素表现、卵巢多囊样改变、不孕等临床表现采用2003年鹿特丹修订诊断标准符合相关项并排除其他高雄激素病因即可诊断对育龄女性可致不孕及增妊娠期并发症风险青春期女性可影响生长发育及心理老年女性患2型糖尿病、心血管疾病等风险增加不同人群需相应应对。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性。它是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
病因
遗传因素：遗传易感性在PCOS的发病中起重要作用，若家族中有亲属患有PCOS，那么个体患病风险可能增加。例如，有研究发现某些基因的突变与PCOS的发病相关，这些基因可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能。
环境因素
生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖是PCOS的重要诱发因素。肥胖会引起胰岛素抵抗，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌。比如，肥胖女性体内脂肪细胞分泌的瘦素等因子异常，会干扰正常的内分泌调节。
宫内环境：母亲在孕期的一些不良因素，如高血糖等，可能影响胎儿的内分泌编程，增加子代患PCOS的风险。
临床表现
月经失调：多数患者月经周期延长，可数月来一次月经，也有部分患者表现为月经稀发、闭经，少数患者可出现不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
高雄激素表现
多毛：常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位出现较明显的毛发增多，呈男性化分布。这是由于高雄激素刺激毛发生长所致。
痤疮：多发生在面部、胸背部，伴有皮肤油腻，与雄激素刺激皮脂腺分泌增加有关。
脱发：主要是头顶的头发进行性稀少、变细，但发际线一般不后移，也是高雄激素影响的结果。
卵巢多囊样改变：通过B超检查可发现一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积增大。但卵巢多囊样改变并非PCOS所特有，一些正常女性也可能出现，需要结合临床症状等综合判断。
不孕：由于排卵障碍，卵子无法正常排出，从而影响受孕，是很多PCOS患者就诊的重要原因之一。
诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中至少2项并排除其他高雄激素病因即可诊断：
稀发排卵或无排卵；
临床和/或生化提示高雄激素血症；
卵巢多囊样改变：B超下一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
对不同人群的影响及应对
育龄女性：除了导致不孕外，还可能增加妊娠期并发症的风险，如妊娠糖尿病、子痫前期等。因此，育龄期PCOS患者在计划怀孕前应进行规范的内分泌调节，通过生活方式调整（如控制体重、合理饮食、适当运动）以及必要的药物治疗（如促排卵药物等）来改善排卵功能，提高受孕几率，并在孕期加强监测，密切关注母婴健康状况。
青春期女性：可能影响正常的生长发育，导致月经不规律等问题，还可能对心理产生影响，出现自卑等情绪。家长应关注青春期女孩的月经情况、身体毛发等变化，鼓励女孩保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，一旦发现异常应及时就医，早期干预有助于改善预后。
老年女性：PCOS患者在老年期患2型糖尿病、心血管疾病等的风险增加。因此，老年女性PCOS患者应定期进行健康体检，包括血糖、血脂、血压等指标的监测，积极采取健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适度运动等，预防相关慢性疾病的发生。
