卵巢癌晚期伴有腹水的治疗包括一般支持治疗，如补充营养、纠正电解质紊乱和改善一般状况；腹水的对症治疗，如腹腔穿刺引流和腹腔内灌注治疗；抗肿瘤治疗，如全身化疗、靶向治疗和免疫治疗；还需多学科综合管理，多学科协作制定个体化方案，定期评估调整，以提高患者生活质量、延长生存时间。
一、一般支持治疗
（一）补充营养与纠正电解质紊乱
卵巢癌晚期伴有腹水的患者常存在营养不良及电解质紊乱情况，需评估患者营养状态，对于能进食者，给予富含蛋白质、维生素且易消化的饮食，保证热量摄入；对于进食不足或不能进食者，可通过肠内营养制剂或肠外营养支持，同时密切监测电解质水平，及时纠正低钠、低钾等电解质紊乱，维持机体内环境稳定，这有助于提高患者机体抵抗力，更好地耐受后续治疗，不同年龄、性别患者因基础代谢等差异，营养支持的具体方案需个体化调整，例如老年患者可能对营养物质的吸收利用能力下降，更需精准调整营养支持策略。
（二）改善一般状况
需注意休息，根据患者体力状况适当安排活动与休息，对于体力状况较差的患者，要预防压疮、肺部感染等并发症，保持病房清洁、空气流通，协助患者定时翻身、拍背等，特殊人群如老年女性患者，皮肤相对较薄、弹性差，更要注意皮肤护理，降低压疮发生风险。
二、腹水的对症治疗
（一）腹腔穿刺引流
对于腹水较多引起明显腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者，可进行腹腔穿刺引流，迅速缓解症状。但需注意单次引流腹水不宜过多、过快，以免引起电解质紊乱、血压下降等不良反应，一般一次引流腹水不超过5000ml，引流过程中密切观察患者生命体征变化，不同年龄患者对引流速度等的耐受不同，老年患者可能需要更缓慢的引流速度。
（二）腹腔内灌注治疗
可向腹腔内灌注化疗药物或生物制剂等，如顺铂等化疗药物，通过局部高浓度药物作用于腹腔内肿瘤细胞，抑制腹水生成并杀伤肿瘤细胞。但灌注治疗可能会引起腹痛、发热等不良反应，需在治疗过程中密切观察，根据患者反应调整治疗方案，特殊人群如儿童一般不采用腹腔内灌注治疗，因为儿童对化疗药物等的耐受性和代谢特点与成人不同。
三、抗肿瘤治疗
（一）全身化疗
根据卵巢癌的病理类型、基因状态等选择合适的化疗方案，如紫杉醇联合铂类方案等。全身化疗可抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从根源上减少腹水的产生。但化疗会带来骨髓抑制、消化道反应等不良反应，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理不良反应，不同年龄患者化疗药物的剂量调整不同，儿童患者化疗药物剂量需严格按体表面积等计算。
（二）靶向治疗
对于有相应靶点的卵巢癌患者，可采用靶向治疗，如针对BRCA突变等的靶向药物，靶向治疗相对副作用可能较传统化疗有所不同，但也需要关注其特定的不良反应，如皮疹、腹泻等，在治疗过程中监测相关指标，特殊人群如老年女性患者使用靶向药物时需考虑其肝肾功能等基础状况对药物代谢的影响。
（三）免疫治疗
免疫治疗在卵巢癌治疗中也逐渐应用，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于适合的患者可考虑免疫治疗，但免疫治疗可能会引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，需密切观察并及时处理，不同年龄患者免疫治疗的疗效和不良反应表现可能存在差异。
四、多学科综合管理
卵巢癌晚期伴有腹水的治疗需要妇科肿瘤、肿瘤科、消化科等多学科协作，进行全面评估和个体化治疗方案制定。定期对患者的病情进行评估，根据病情变化及时调整治疗方案，充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对治疗的影响，为患者提供最适宜的综合治疗策略，以提高患者的生活质量，延长生存时间。
